Haimatulehdus – syyt, oireet ja hoito

Sisällysluettelo:

Haimatulehdus – syyt, oireet ja hoito
Haimatulehdus – syyt, oireet ja hoito
Anonim

Haimatulehduksen syyt, oireet, hoito

Haima on sisäelin, joka on välttämätön ihmiskehoon ruoan mukana tulevan glukoosin imeytymiselle. Rauha erittää hormoneja, kuten glukagonia ja insuliinia, sekä entsyymejä, jotka ovat välttämättömiä ruuan asianmukaiselle sulamiselle. Tämän elimen tulehdusta kutsutaan haimatulehdukseksi. Jos entsyymit pysähtyvät itse haimaan eivätkä pääse suolistoon, ne voivat aiheuttaa tämän ruoansulatuskanavan tärkeän elimen sisäpinnan limakalvon ärsytystä ja turvotusta. Tulehdus voi kehittyä äkillisesti tai se voi kestää vuosia. Ja ajan myötä haima tuhoutuu vähitellen.

Haimatulehduksen syyt

haiman tulehdus
haiman tulehdus

Yleisimmät haimatulehduksen laukaisevat tekijät ovat alkoholin väärinkäyttö ja sappikivet. Tämä sairaus voi myös kehittyä vammojen, infektioiden ja tiettyjen lääkkeiden hallitsemattoman saannin vuoksi. Joskus käy niin, että haiman tulehdusprosesseihin johtaneet syyt jäävät idiopaattisiksi (selittämättömiksi). Normaalissa tilassa haima ja sen tiehyet eivät anna entsyymien syövyttää limakalvon soluja. Mutta joskus entsyymien ulosvirtaus ohutsuoleen epäonnistuu, ja ruoansulatusnesteillä alkaa olla tuhoisa vaikutus itse rauhasen kudoksiin.

Akuutti haimatulehdus

Akuutti kipukohtaus johtaa useimmiten haimatiehyiden tukkeutumiseen sappikivien tai liiallisen alkoholin käytön vuoksi. Äkillisen haimatulehduksen aiheuttaa myös pitkittynyt ahmiminen.

Muita syitä ovat:

  • Vammat;
  • Infektiot;
  • Kohonneet veren triglyseridit;
  • Jotkut lääkkeet (steroidit, antibiootit, verenpainelääkkeet).

Haimatulehduksen krooninen muoto

Spesialistit uskovat, että liiallinen rasvaisten ruokien kulutus, tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö johtavat kroonisen haimatulehduksen kehittymiseen. Ei ole tarkkaan selvää, kuinka alkoholi vaikuttaa haimaan. Oletettavasti se voi estää ruoansulatusnesteiden vapautumisen haimasta tai muuttaa suuresti niiden kemiallista koostumusta, jolloin ne alkavat aiheuttaa tulehdusprosessia.

Haimatulehduksen oireita

Haimatulehduksen oireet
Haimatulehduksen oireet

Ilmeisin haimatulehduksen oire on melko voimakas kipu vasemmassa hypokondriumissa tai ylävatsassa. Joskus kipu säteilee alaselkään ja on luonteeltaan vyötäröistä. Kun otetaan istuma-asennon tai nojataan hieman eteenpäin, kipu vähitellen laantuu ja muuttuu merkityksettömäksi.

Kutsutaan myös oireiksi:

  • Takykardia (nopea syke);
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Liikaa hikoilua;
  • Shokin tila;
  • Silmanvalkuaisten ja ihon kellastuminen;
  • Selkäkipu, mutta tämän oireen aiheuttavat joskus sairaudet, kuten peptinen haava, umpilisäke, kolekystiitti, suolen tukkeuma, divertikuloosi.

Mitä tapahtuu, kun haima tulehtuu?

Akuutti haimatulehdus

Haimatulehdus voi olla lievä tai vaikea. Yleisin diagnoosi on akuutti lievä haimatulehdus. Tällainen sairaus ei vaikuta läheisiin elimiin ja paranee tarpeeksi nopeasti. Oikean hoidon määräämällä taudin oireet häviävät viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.

Hoito suoritetaan suoraan sairaalassa lääkärin valvonnassa, joka määrää ihmiskehon yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen kipu- ja tulehduskipulääkkeitä ja kehittää niiden ottamista varten järjestelmän. Heti kun tulehdus on poistunut, potilas paranee välittömästi.

Mutta joskus voi tapahtua haiman kudosten nekrotisoitumista tai sen solujen vakavia vaurioita. Tässä tapauksessa on olemassa täydellisen elimen vajaatoiminnan vaara. Edistyneessä tapauksessa haiman tulehdusprosessit voivat olla kohtalokkaita.

krooninen haimatulehdus

Yleensä sairaus muuttuu krooniseksi akuutin haimatulehduksen sarjan jälkeen ja riittävän hoidon puuttuessa. Todennäköisimpänä kroonisen tulehduksen syynä asiantuntijat kutsuvat jatkuvaa alkoholijuomien väärinkäyttöä.

Tämä sairauden muoto etenee eri tavoin. Krooniseen haimatulehdukseen liittyy usein säännöllistä kipua ja siihen liittyviä komplikaatioita. Niihin kuuluvat kaikkien haimatulehduksen oireiden toistuvia ilmenemismuotoja, verisuonten, ohutsuolen, sappitiehyiden tukkeutumista, ilman ja nesteen kertymistä.

Kun suurin osa haiman kudoksista kuolee, ilmenee aliravitsemus, kun keho lakkaa tuottamasta ruuansulatukseen tarvittavia entsyymejä, jotka auttavat sulattamaan proteiineja ja rasvoja. Keho ei pysty imemään rasvoja, ja ne yksinkertaisesti erittyvät ulosteen mukana. Siitä tulee ohut, vaalea ja loukkaava steatorrhean kehittymisen vuoksi.

Insuliinin tuotannosta vastaavien solujen (insulasyyttien) vaurioituminen johtaa kyvyttömyyteen imeä hiilihydraatteja ja sokeria ruoasta, mikä uhkaa diabeteksen kehittymistä. Haiman tulehdusprosessin krooninen muoto lisää riskiä sairastua syöpään. Sitä esiintyy noin 4 tapauksessa 100:sta ihmisillä, joilla on krooninen haimatulehdus.

Riskitekijät

Riskitekijät
Riskitekijät

Seuraavat tekijät lisäävät merkittävästi haimatulehduksen riskiä:

  • Alkoholin väärinkäyttö. Kaikki riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Alkoholin määrä, joka voi johtaa haiman solujen tuhoutumiseen, vaihtelee henkilöstä toiseen. Lääketieteen asiantuntijat ehdottavat, että miehet voivat juoda keskimäärin enintään kaksi lasillista väkevää alkoholia päivässä, ja naisten määrä ei saa ylittää yhtä lasillista;
  • Kiviä sappirakossa. Sappikivitauti voi johtaa haimatiehyen tukkeutumiseen, ja sen seurauksena ruoansulatusnesteen ulosvirtaus heikkenee;
  • Kohonneet veren triglyseridit;
  • Poikkeama sappi- tai haimatiehyiden rakenteessa ja synnynnäinen patologia, kun haima on jakautunut ja sillä on kaksi pääkanavaa.

Tärkeää tietää! Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos tunnet voimakasta vatsakipua, jos olet oksentanut useita tunteja tai jos sinulla on ollut lievää kipua useita päiviä. Ei ole välttämätöntä, että tällaiset oireet viittaavat haiman sairauksiin, mutta useita testejä tarvitaan diagnoosin sulkemiseksi pois. Sinun ei pitäisi kestää pitkään ja odottaa, että oireet häviävät itsestään. Tämä pätee erityisesti vaikeisiin vatsakipuihin, koska tämä tila voi uhata vakavasti ihmisen henkeä.

Haimatulehduksen diagnoosi

Jos epäilet haimatulehdusta, seuraavat erikoislääkärit voivat osallistua tämän taudin diagnosointiin: yleislääkäri, kirurgi, perhelääkäri, gastroenterologi. Suoritetaan visuaalinen tutkimus, määrätään verikoe, joka voi osoittaa kanavien tukkeutumisen tai niiden infektion. Sitten määrätään lisäksi muita tutkimuksia, mukaan lukien ultraääni, joka on yleisin kivuton diagnostinen toimenpide.

  1. Perustarkastus. Ensin lääkäri suorittaa silmämääräisen tutkimuksen ja kysyy oireista. Selvittää myös kaikki sairaudet, jotka edelsivät tätä terveysongelmaa. Jos epäillään sappikivitautia, lääkäri kiinnittää huomiota ihon ja silmänvalkuaisten kellertävään sävyyn, suorittaa vatsan digitaalisen tutkimuksen. Jos esiintyy pahoinvointia tai oksentelua, on tarpeen selvittää niiden syyt. Tätä varten sinun tulee kuvata tunteesi lääkärin vastaanotolla mahdollisimman tarkasti. On tarpeen ilmoittaa tarkasti hyökkäysten määrä ja niiden kesto. Perusteellisempaa tutkimusta varten voidaan määrätä yksityiskohtaisia verikokeita, virtsakokeita sekä röntgentutkimusta.
  2. Analyyseja. Aluksi määrätään tutkimus veren entsyymien tasosta. Saatujen tietojen perusteella lääkäri diagnosoi sairauden ja päättää hoidon määräyksestä haimatulehdukseen.

    Selkemmän kuvan saamiseksi määrätään kaksi pääverikoetta:

    • Lipaasitaso. Sen tason nousu veressä voi viitata akuuttiin haimatulehdukseen;
    • Amylaasin taso. Korkea amylaasi on merkki tulehduksesta.

    Yllä olevien testien lisäksi voidaan määrätä lisäksi seuraavat:

    • Bilirubiinitesti. Tämän proteiinin taso nousee, kun sappitiehyet tukkeutuvat;
    • Täydellinen verenkuva. Jos haima on tulehtunut, veressä on suuri määrä valkosoluja;
    • Verikoe maksaentsyymien var alta. Akuutissa haimatulehduksessa, jonka aiheuttavat sappikivet, alaniiniaminotransferaasin ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus lisääntyy.
  3. Kliininen tutkimus

    Seuraavia laitteistotekniikoita käytetään:

    • Vatsaontelon ultraäänitutkimus. Sen avulla voit selvittää kuinka pahasti kanava on tukossa ja missä sappikivet sijaitsevat;
    • CT kontrastilla. Tietokonetomografian avulla, johon on lisätty varjoainetta, muut vatsakipujen syyt suljetaan pois. Tämä toimenpide auttaa myös sulkemaan pois suolitukoksen, löytämään komplikaatioita, määrittämään kuolleet kudokset (haimanekroosi), katso suonten tukkeuma;
    • MRCT (magneettiresonanssikolangiopankreatografia). Tehdään sappikivien havaitsemiseksi yhteisessä sappitiehyessä;
    • ERCP. Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia. Antaa asiantuntijalle mahdollisuuden nähdä päähaimakanavan rakenteen. Tämä on ainoa diagnostinen testi, jolla voidaan samanaikaisesti poistaa kivet yhteisestä sappitiestä ja hoitaa ahtautuneita sappitiehyitä;
    • MRI. Tätä menetelmää käytetään tulehduksen havaitsemiseen ja tietokonetomografialla saatujen tietojen täydentämiseen;
    • Endoskooppinen ultraääni. Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä erityisesti suunniteltua endoskooppia, joka työnnetään ruokatorven kautta suoraan mahalaukkuun. Tämän tutkimuksen avulla havaitaan sappikivien esiintyminen sappitiehyissä;
    • Punktio. Samanlainen menettely on määrätty tapauksissa, joissa asiantuntija ei ole varma, onko haiman kudosten infektioprosessi. Punktio otetaan elimen tulehtuneelta alueelta. Sitten saatu kudos- tai nestenäyte tutkitaan laboratoriossa tulehdusta aiheuttavien patogeenisten mikro-organismien esiintymisen var alta. Jos haimatulehdus esiintyy monimutkaisessa kroonisessa muodossa, on tarpeen analysoida ulosteet rasvojen esiintymisen var alta. Jos niitä on siellä, tämä osoittaa, että rasvat eivät sulaudu ja imeydy elimistössä. Tämä tarkoittaa, että haima ei eritä riittävästi ruoansulatusentsyymejä.

Haimatulehduksen hoito

Haimatulehduksen hoito
Haimatulehduksen hoito

Hoito suoritetaan useimmiten sairaalassa. Sairaalle henkilölle määrätään kipulääkkeitä, ja tulehduksen poistamiseksi kehitetään erityistä lääkehoitoa. Haimatulehduksessa ilmaa ja nestettä kertyy joskus mahalaukkuun, mikä voi aiheuttaa voimakasta oksentelua. Tämän oireen poistamiseksi vatsaan työnnetään letku nenän kautta, joka tuo nestettä ja ilmaa ulos.

Haimatulehduksen hoidon valinta riippuu taudin luonteesta: akuutti kohtaus vai krooninen kulku. Akuutin haimatulehduksen aloitushoito tulee suorittaa sairaalassa. Potilaalle määrätään suonensisäisiä infuusioita nestehukan täydentämiseksi ja verenpaineen normalisoimiseksi. Tulehduksen poistamiseksi määrätään tulehduskipulääkkeitä. Tänä aikana, kolmesta päivästä viikkoon, noudatetaan tiukkaa ruokavaliota.

Jos sappikivet aiheuttavat haimatulehduskohtauksia, määrätään ERCP (endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia) niiden poistamiseksi sappitiestä. Tulehdusprosessien eliminoitumisen jälkeen sappirakko poistetaan joskus kirurgisesti.

Taudin kroonisessa kulmassa, kun akuutteja haimatulehduskohtauksia ilmenee, määrätään samanlainen hoito. Jos on tarpeen laajentaa haimakanavia, poistaa kivet tai kystat, on tarpeen turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen. Tällaisen toimenpiteen jälkeen hoitavan lääkärin tulee seurata henkilöä jatkuvasti noin kuuden kuukauden ajan komplikaatioiden välttämiseksi. Kotona kannattaa jatkuvasti noudattaa asianmukaista ruokavaliota, välttää ylensyöntiä ja alkoholijuomia.

Lääkkeet kroonisen haimatulehduksen hoitoon

Kroonisen haimatulehduksen hoidossa määrätään kipulääkkeitä, ruoansulatusta parantavia entsyymejä ja tarvittaessa insuliinia sisältäviä lääkkeitä.

Pääasialliset lääketyypit haimatulehduksen hoitoon:

  • Särkylääkkeet. Jos kipukohtaukset ovat siedettyjä, ne voidaan pysäyttää ibuprofeenilla tai asetaminofeenilla. Voimakkaammalla ja terävämmällä kivulla käytetään vahvempia kipulääkkeitä lääkärin määräämällä tavalla;
  • Insuliini. Jos tulehdus on johtanut insuliinin tuotannosta vastaavien haiman solujen kuolemaan, potilaalle määrätään insuliiniruiskeet elinikäiseksi;
  • Entsyymit. Vaikeassa haiman tulehdusprosessissa tämä elin voi pysäyttää ruoansulatusentsyymien tuotannon, jotka ovat elintärkeitä ruuansulatukselle ja rasvojen, hiilihydraattien ja proteiinien imeytymiselle. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään entsyymien saanti. Joutuessaan kehoon ne auttavat ruoan imeytymään täysin.

Entsyymien käyttö kroonisen haimatulehduksen hoidossa voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Esimerkiksi kipu peräaukossa tai suussa. Useimmat entsyymit valmistetaan sianlihaproteiinista, eikä niitä tule ottaa, jos olet allerginen sianlihalle.

Entsyymejä tulee käyttää varoen ja lääkärin suorassa valvonnassa jo lapsuudessa, sillä niiden suuri määrä voi johtaa suolen tukkeutumiseen.

Milloin leikkausta tarvitaan?

Haima on erittäin herkkä elin, joka on melko helppo vahingoittaa leikkauksen aikana, lääkärit eivät halua määrätä toimenpiteitä aina kun mahdollista. Joskus leikkaus on kuitenkin yksinkertaisesti välttämätöntä, koska kuolleesta haimakudoksesta johtuvien komplikaatioiden riski on paljon suurempi kuin kirurgisen hoidon komplikaatioiden riski.

Jos haimatulehdus johtuu sappikivien esiintymisestä, on yleensä valittavissa kahden tyyppinen leikkaus:

  • Laparoskopia;
  • Avoin sappirakon leikkaus.

Sappikivien läsnä ollessa käytetään endoskooppista retrogradista kolangiopankreatografiaa. Sitä käytetään myös, jos on tarpeen laajentaa tai tyhjentää kapea haimatiehy.

Erilaisia menetelmiä käytetään kuolleen haimakudoksen poistamiseen:

  • Laparoskooppinen nekrektomia, joka suoritetaan rajoitetulla haimakudoksen nekroosilla. Tällainen leikkaus on tärkeä potilaan hengen pelastamiseksi, vaikka sen jälkeen kehon erittämien entsyymien ja hormonien määrä vähenee;
  • Avoin nekrektomia. Se on tarkoitettu nekroottisten prosessien laajaan jakautumiseen haiman kudoksissa. Nekroottisten solujen leikkaus suoritetaan, minkä jälkeen tulehdusneste poistetaan, retroperitoneaalinen kudos tyhjennetään ja märkivät ontelot huuhdellaan.

Haiman nekrektomia on elimiä säästävä leikkaus, jolla poistetaan kaikki kuollut kudos.

Mitä tehdä, jos tulehdusprosessin komplikaatiot alkavat?

Haimatulehduksen hoito
Haimatulehduksen hoito

Haimatulehdukset eivät mene jälkiä jättämättä, ja niihin liittyy usein komplikaatioita. Näitä ovat:

  • Haimakudoksen nekrotisoituminen;
  • Infektio;
  • Kysta.

Joskus tarvitaan leikkausta sappikivien poistamiseksi sappirakosta tai haiman vaurioituneen osan resektiosta. Jos rikkomukset ovat kriittisiä, potilaan on todennäköisesti otettava insuliinia verensokeritason säätelemiseksi. Ja proteiinien ja rasvojen normaalia ruoansulatusta varten määrätään lääkkeitä, jotka sisältävät ruoansulatusentsyymejä.

Jos haimatulehdus on krooninen, sairaan ihmisen on noudatettava jatkuvaa ruokavaliota, joka sulkee kokonaan pois alkoholijuomien, myös vähäalkoholisten juomien, käytön. On myös tarpeen ottaa jatkuvasti kipulääkkeitä. Potilaan tulee kehittää ravitsemusjärjestelmä yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Ruokailutottumustesi muuttaminen voi olla vaikeaa, varsinkin niille, joilla on heikko tahto, mutta oikealla ajattelutavalla, hyvällä suunnittelulla ja perheen tuella se on mahdollista.

Kroonisen haimatulehduksen komplikaatioita ovat:

  1. Liika nesteen kerääntyminen haiman ympärille;
  2. Tukkeutuneet verisuonet;
  3. Jatkuvat kipukohtaukset;
  4. Sappiteiden ja ohutsuolen ahtauma;
  5. Haimasyövän riski.

Hoito, kun potilaan tila huononee

Pitkäaikaisen kroonisen haimatulehduksen seurauksena sen erittämien ruoansulatusentsyymien määrä vähenee. Siksi elimistö ei pysty sulattamaan rasvoja täysin. Entsyymien synteesin väheneminen johtaa steatorreaan. Tämä on nestemäinen, öljyinen uloste.

Koska proteiinit ja rasvat eivät imeydy ruoasta, ihminen alkaa laihtua. Ratkaise tämä ongelma entsyymejä sisältävien lääkkeiden avulla. Jos haimatulehdus on johtanut haiman insuliinihormonin erityksen lopettamiseen, sairaalle määrätään sopivat injektiot.

Hoidon aikana tarttuvan tulehdusprosessin kehittyessä potilaalle määrätään antibiootteja tai nekroottinen haimakudos poistetaan kirurgisesti. Lääkärit yrittävät kuitenkin hoitaa tätä elintä ilman leikkausta, koska haima on erittäin herkkä ja haavoittuvainen.

Haimatulehduksen ehkäisy

Haimatulehduksen ehkäisy
Haimatulehduksen ehkäisy

Haimatulehduksen estäminen, kuten mikä tahansa muu sairaus, on taattu mahdotonta.

On kuitenkin mahdollista vähentää riskitekijöitä ja siten minimoida uusien kohtausten todennäköisyys:

  • Koska useimmat haimatulehduskohtaukset tapahtuvat alkoholijuomien väärinkäytön taustalla, tällaisen taudin esiintyessä alkoholi tulisi sulkea kokonaan pois elämästäsi. Pienikin määrä sitä voi aiheuttaa kipukohtauksen tai komplikaatioita. Suuret alkoholiannokset voivat olla hengenvaarallisia haimatulehdusta sairastavalle henkilölle;
  • Koska krooniseen haimatulehdukseen liittyy kipukohtauksia, määrätään kipulääkkeitä sekä ruoansulatusentsyymejä;
  • Rasvaisten, paistettujen, savustettujen ja mausteisten ruokien saanti on rajoitettua, koska ne ärsyttävät haimaa ja aiheuttavat kipua;
  • Jos haimatulehduksen aiheuttaa sappikivet, sinun tulee seurata ruokavaliotasi ja noudattaa terveellistä, aktiivista elämäntapaa;
  • Tupakointi provosoi myös haimasairauksien kehittymistä, joten sinun kannattaa harkita tämän huonon tavan lopettamista;
  • Syö enemmän tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, vähärasvaista lihaa, täysjyväleivonnaisia, vedellä keitettyä puuroa.

Vain oikea-aikainen käynti lääkärissä haimatulehduksen ensimmäisten oireiden ilmetessä, kaikkien hänen suosituksensa noudattaminen sairauden hoitoa ja ehkäisyä varten auttaa ylläpitämään sellaisen välttämättömän ruoansulatuselimen normaalit toiminnot kuin haima.

Mihin minun pitäisi ottaa yhteyttä?

Tulehduksen diagnosoimiseksi ja haimatulehduksen hoitamiseksi:

  • Perhelääkäri;
  • Piiriterapeutti;
  • Gastroenterologi (ruoansulatuskanavan sairauksien erikoislääkäri);
  • Vatsakirurgi.

Suositeltava: