Tartuva niveltulehdus - tarttuvan niveltulehduksen syyt, oireet ja hoito

Sisällysluettelo:

Tartuva niveltulehdus - tarttuvan niveltulehduksen syyt, oireet ja hoito
Tartuva niveltulehdus - tarttuvan niveltulehduksen syyt, oireet ja hoito
Anonim

Mikä on tarttuva niveltulehdus?

Jokainen organismi on avoin biologinen järjestelmä. Tämä tarkoittaa, että se on jatkuvasti vuorovaikutuksessa ympäristön kanssa, mikä vaikuttaa yksilön elämään eri tavoin: hyödyllisesti tai negatiivisesti. Tarttuvien patogeenien tunkeutuminen häiritsee kaikkien elinjärjestelmien toimintaa ja mobilisoi puolustusmekanismeja.

Tartuva niveltulehdus on tulehduksellinen prosessi nivelissä, jonka aiheuttaa tartuntatautien tunkeutuminen kehoon. Muuten tämän tyyppistä niveltulehdusta kutsutaan märkiväksi, pyogeeniseksi (aiheuttaa männän muodostumista) tai septiseksi. Alkuvaiheessa nivelnesteessä oleva mätä voi puuttua. Mikrobitartunta voi olla paikallista ja rajoittua niveleen tai yleiseen. Sepsis on yleinen veren tulehdus.

Lokalisaatiosta riippuen erotetaan seuraavat niveltulehdukset:

tarttuva niveltulehdus
tarttuva niveltulehdus
  • nilkka;
  • jalka- tai jalkaterän niveltulehdus;
  • polvi;
  • lonkka;
  • sakraali-iliac - sakroiliiitti;
  • selkärankainen;
  • ranne;
  • kyynärpää;
  • olkapää;
  • acromio-clavicular ja sternoclavicular;
  • sormien, käsien tai jalkojen tarttuva niveltulehdus.

Mikro-organismit nivelnesteessä (leukosyyttien määrä 10-100x109/l, yli 90 % neutrofiilejä), veri (leukosytoosi, kohonnut ESR - erytrosyyttien sedimentaatio), yskös, aivo-selkäydinnestettä, sukuelinten vanupuikkoa tai virtsaa havaitaan laboratoriotesteillä. Analyysissä käytetään Gram-värjäystä. Tämä tutkimusmenetelmä sisältää grampositiivisten (värjäytyvien) ja gramnegatiivisten mikro-organismien tunnistamisen riippuen niiden reaktiosta erikoisliuokseen.

Erityiset diagnostiset testit:

  • radiografia kahdessa projektiossa;
  • biopsia (leikkaus) nivelkudoksen palasta;
  • Wrightin reaktiotestit ja Burne-testit;
  • tietokonetomografia - eristyneen luukudoksen visualisointi. Sequester - luukudoksen kuollut alue;
  • magneettikuvaus;
  • ultraääni;
  • radioisotooppiskannaus.

tarttuvan bakteeriperäisen niveltulehduksen suurin vaara on nivelkudosten erittäin nopea tuhoutuminen.

Esiintyvyystilastot: gonokokin aiheuttamaa tarttuvaa niveltulehdusta esiintyy 0,6-3 %:lla naisista ja 0,1-0,7 %:lla miehistä, joilla on tippuri. Vallitseva ikä: 40 vuoteen asti ja 60 vuoden jälkeen. 25–50 %:lla potilaista, joilla on gonokokki leviäminen, esiintyy mono- tai oligoartriittia. Jälkimmäisessä tapauksessa vain kaksi tai kolme niveltä vahingoittuvat. Tartuttava niveltulehdus kehittyy vastasyntyneillä, kun gonorrheaa sairastavan äidin gonokokit pääsevät heidän verenkiertoonsa. Noin 70 %:ssa tarttuvan niveltulehduksen tapauksista peruuttamaton niveltuho vältetään.

Jos tulehdusprosessia ei voida pysäyttää tarpeeksi nopeasti, syntyy tarttuvan niveltulehduksen komplikaatioita:

  • ankyloosi - nivelpintojen yhteensulautuminen;
  • flegmoni;
  • luiden siirtyminen;
  • rustovauriosta johtuva nivelrikko;
  • fibrosiitti;
  • osteomyeliitti ("luun tulehdus");
  • spondyliitti - selkärangan tulehdus;
  • raajan lyhentyminen lasten luun kasvuvyöhykkeen rikkoutumisesta;
  • osteokondriitti on tulehdusprosessi luu- ja rustokudoksessa;
  • absessi - paise;
  • septinen sokki, joka aiheuttaa monielinten vajaatoiminnan oireyhtymän.

Jos et ryhdy kiireellisiin toimenpiteisiin tartunnan torjumiseksi, kuolemaan johtava tulos on mahdollinen. Tarttuvaa niveltulehdusta voi esiintyä myös lapsilla. Heillä on se akuutissa muodossa ja ne vaativat kiireellistä lääketieteellistä apua.

Tartuvan niveltulehduksen oireet

Tarttuvan niveltulehduksen oireet
Tarttuvan niveltulehduksen oireet
  • kehon lämpötilan nousu yli 38 % C (subfebriiliarvo);
  • väreet - tuskallinen kylmyyden tunne;
  • hikoilu;
  • pahoinvointi ja oksentelu (pääasiassa lapsilla) myrkytyksen oireina;
  • heikkous, letargia;
  • lihassärkyä;
  • pahoinvointi;
  • nivelkipu;
  • sairaan raajan rajoitettu liike - jäykkyys;
  • ihon punoitus nivelalueella;
  • korkea paikallinen lämpötila infektiokohdassa;
  • effuusion kerääntyminen nivelessä - nestettä verisuonista;
  • turvotus;
  • periartriitti-dermatiitti-oireyhtymä: migratiivinen polyartralgia, hektinen kuume (febris hectica), tenosynoviitti ja dermatiitti ("ihotulehdus") - makulopapulaarinen tai rakkulaarinen ja sitten vesiculo-pustuloarinen ihottuma.

Jos tarttuvaan niveltulehdukseen liittyy toinen sairaus, oireet ovat laajempia. Periartriitilla tulehdus kattaa kapselin, nivelsiteet, jänteet ja lihakset. Nivelkipu on lentävää kipua nivelissä. Tenosynoviitti on jänteen nivelkalvon tulehdus. Papule käännöksessä tarkoittaa "kyhmyä". Nämä ovat pieniä näppyjä iholla. Vesikkeli on vesikkeli, jossa on nestemäistä sisältöä. Märkärakkula on ihottuman ensisijainen osa.

Tartuvan niveltulehduksen etenemisen ominaisuus on sen äkillisyys ja nopea eteneminen. On mahdotonta diagnosoida tarkasti niveltulehduksen aiheuttajaa ilman lisätutkimuksia. Sen oireyhtymä on liian samanlainen kuin muiden sairauksien oireet. Näitä ovat kihti, reumakuume, borrelioosi ja jotkut muut sairaudet.

Tartuvan niveltulehduksen syyt

Tarttuvan niveltulehduksen syyt
Tarttuvan niveltulehduksen syyt

Seuraavat tarttuvan niveltulehduksen syyt erotellaan:

  • tuholaisten tunkeutuminen rikkoutuneen ihon läpi piston, leikkauksen tai vamman seurauksena (mustelma, palovamma, vamma jne.) - primaarinen niveltulehdus;
  • patogeenin siirto imusolmukkeen tai veren mukana, ts. hematogeenisesti - sekundaarinen niveltulehdus.

Kaikki tulehduspesäkkeet ovat vaaraksi koko organismille.

Tulehdusprosessin tuotteet leviävät helposti muihin elimiin. Septisen niveltulehduksen riskitekijät:

  • keskos;
  • krooninen niveltulehdus;
  • tipuri on sukupuolitauti, joka vaikuttaa virtsateihin;
  • furunkuloosi, johon liittyy kiehumista;
  • peritonsillaarinen paise risojen takana;
  • angina - nielun limakalvon tulehdus;
  • tulirokko (pääasiassa lapsuudessa);
  • välikorvan tulehdus;
  • keuhkokuume - keuhkokuume;
  • tarttuva endokardiitti - sydämen sisäkalvon tulehdus - endokardiaali;
  • immuunipuutostilat;
  • toistuva septikemia;
  • nivelproteesit;
  • diabetes mellitus on endokriininen sairaus, joka johtuu insuliinin puutteesta;
  • sirppisoluanemia - anemia;
  • krooninen tonsilliitti - palatinisten risojen tulehdus;
  • karies - hammaskudosten tuhoutuminen;
  • kasvain;
  • hypogammaglobulinemia - proteiinin puutos;
  • alkoholiriippuvuus;
  • huumeiden käyttö.

Tartunnan aiheuttajien tyypit:

  • bakteerit;
  • virukset;
  • loiset;
  • patogeeniset sienet.

Bakteerit:

  • stafylokokit;
  • gonokokit;
  • streptokokit;
  • hemofiilinen basilli - Haemophilius influenzae;
  • Gramnegatiiviset bakteerit, kuten Pseudomonas tai Salmonella - Salmonella.

Stafylokokkilajit:

  • Staphylococcus aureus;
  • Staphylococcus epidermidis - Staphylococcus epidermidis.

Streptococcus-lajit:

  • β-hemolyyttinen A-ryhmän streptokokki - Streptococcus pyogenes - aktivoituu grampositiivisessa kasvistossa;
  • muiden ryhmien streptokokit.

Virukset:

  • ihmisen immuunikatovirus - HIV;
  • viurirokko;
  • sikotauti;
  • hepatiitti B;
  • parvovirukset.

Loiset ovat seuraavien sairauksien aiheuttajia:

  • opisthorkiaasi;
  • strongyloidiaasi - Cochin-leuka-ripuli;
  • drakunkuloosi - marsutauti;
  • koukkumato - kaivosmiesten ihottuma, maaperäinen syyhy tai egyptiläinen kloroosi;
  • skistosomiaasi;
  • maksan ekinokokkoosi;
  • filariaasi, mukaan lukien wuchererioosi, brugiasis ja onkoserkiaasi;
  • loiasis, joka aiheuttaa Calabar-kasvainta.

Joten bakteeriperäisen tarttuvan niveltulehduksen tärkeimmät lajikkeet etiologiasta riippuen - sen esiintymisen syyt:

  • gonokokki;
  • tuberkuloosi primaarinen luu tai primaarinen synoviaalinen muoto;
  • luomistulehdus;
  • borrelioosi tai borrelioosi (Lymen tauti);
  • yersinia;
  • dysenteria;
  • salmonella.

Hoitomenetelmä vaihtelee hieman taudinaiheuttajatyypin mukaan, joten antibiootteja aletaan antaa heti tulehduksen havaitsemisen jälkeen. Diagnostisten tulosten perusteella valittua kurssia voidaan säätää. Joten lisäksi määrättiin esimerkiksi loislääkkeitä.

Tartuvan niveltulehduksen hoito

Tarttuvan niveltulehduksen hoito
Tarttuvan niveltulehduksen hoito

Etusijalla olevat toimenpiteet ovat kivunlievitys, antibioottihoito ja kuumeen alentaminen. Kipua lievitetään kipulääkkeillä ja lastalla – sairaan nivelen immobilisointi.

Antibiootit ja/tai sienilääkkeet annetaan hoitojakson alussa suonensisäisesti tai suoraan niveleen. Mätä pumpataan pois salaojituksen avulla. Antibiootteja käytetään vielä vähintään kaksi viikkoa tulehdusoireiden häviämisen jälkeen, mutta ne otetaan jo suun kautta. Joissakin tarttuvan niveltulehduksen tyypeissä käytetään myös loislääkkeitä, ja sairaan nivelen projektioalueelle laitetaan kompressioita.

Lääkkeiden tyyppi ja yhdistelmä määräytyvät niveltulehduksen patogeenin tyypin mukaan:

  • Bentsyylipenisilliininatriumsuola tai keftriaksoni (gonokokkeja, meningokokkeja vastaan);
  • Kefalotiini, Vankomysiini, Klindamysiini, Nafsiliini (stafylokokit);
  • Bentsyylipenisilliininatriumsuola ja vankomysiini (Streptococcus);
  • Gentamysiini ja esimerkiksi ampisilliini tai tseporiini (gram-negatiiviset bakteerit);
  • Kloramfenikoli - Levomysetiini (Haemophilus-suvun mikro-organismit).

Jos positiivista dynamiikkaa ei ole, hoitomenetelmää on harkittava uudelleen. Ehkä lääkkeet ovat tehottomia tai niiden annostus on valittu väärin. Proteesin infektion sattuessa proteesin poistaminen ja vaihtaminen uuteen on aiheellista.

Analgeetteja määrätään erilaisia:

  • asetaminofeeni;
  • Paracetamoli;
  • Analgin;
  • kapsaisiini;
  • Tylenol;
  • Oksikodoni;
  • Metadoni;
  • Tramadol;
  • Ibuprofeeni.

Tulehdus poistetaan ei-steroidisilla lääkkeillä. Niillä on myös kipua lievittävä ja antipyreettinen vaikutus:

  • Asetyylisalisyylihappo;
  • Nimesulidi;
  • Movalis tai Meloxicam;
  • Piroksikaami;
  • Celebrex;
  • Nimesil;
  • Indometasiini.

Steroidihormonit vähentävät myös tulehdusta:

  • Hydrokortisoni;
  • Prednisoloni;
  • Triamcinolone;
  • Kenalogue;
  • Detralex.

Rustokudosta palautetaan kondroprotektoreiden avulla:

  • Kondroitiinisulfaatti;
  • Glukosamiini;
  • Condrolon;
  • Structum;
  • Artra.

Suurosuojaimia otetaan pitkiä kursseja myös päähoidon päätyttyä.

Ne nopeuttavat merkittävästi solujen uusiutumista ja hidastavat ruston tuhoutumisprosessia. Niveltulehduksen lääkemuodot:

  • kapselit tai tabletit (esim. diklofenaakki);
  • lihaksensisäiset ja nivelensisäiset injektioliuokset (esim. kortikosteroidit);
  • geelit (esim. Diklak);
  • kerma;
  • voiteet (esim. Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
  • pakkausratkaisut (esim. Dimexide).

Leikkausta käytetään vain erittäin vaikeissa tapauksissa. Kirurgiset hoidot:

  • artroskopia - prosessien poistaminen luusta ja muut käsittelyt mikroviillon kautta;
  • endoprotetiikka - nivelkomponenttien korvaaminen implanteilla;
  • artrodesis - nivelen täydellinen immobilisaatio;
  • nivellyysi tai Wolff-leikkaus - kuituliitosten poisto;
  • synovektomia - sairaan nivelkalvon poisto;
  • osteotomia - osan luun poistaminen nivelen paineen vähentämiseksi;
  • resektio - nivelen tai sen osan poisto;
  • nivelleikkaus - nivelleikkaus.

Kuntoutumisen nopeuttamiseksi määrätään fysioterapiakurssi sekä erityinen terapeuttinen ja fyysinen harjoituskompleksi. Fysioterapiatoimenpiteistä käytetään seuraavia:

  • magneettiterapia;
  • amplipulssi- tai sinimoduloidut virrat;
  • elektroforeesi, jossa lääkkeet nautitaan tasavirralla;
  • laser;
  • ultraääni - fonoforeesi;
  • Fysioterapia parafiinilla tai otsokeriitillä.

Vain oikea-aikainen hoito voi välttää epämiellyttävät komplikaatiot ja vamman. Kuolleisuus tarttuvan niveltulehduksen komplikaatioihin on 5-30 %.

Suositeltava: