Pakaran paise injektion jälkeen - syyt, oireet ja hoito

Sisällysluettelo:

Pakaran paise injektion jälkeen - syyt, oireet ja hoito
Pakaran paise injektion jälkeen - syyt, oireet ja hoito
Anonim

Pakaran paise injektion jälkeen

Injektion jälkeinen absessi on komplikaatio, joka ilmenee lääkkeen lihaksensisäisen tai laskimonsisäisen injektion jälkeen. Ihon ja lihasten infektion seurauksena pistoskohtaan ilmestyy märkivä fokus. On tärkeää erottaa injektion jälkeen ilmaantuva paise ja selluliitti. Paiseessa märkivällä fokuksella on rajoitettu sijainti, hyvin määritelty raja, joka erottaa sen terveestä kudoksesta. Flegmonilla tämä raja hämärtyy, tulehdusalue on paljon suurempi.

Patologian syyt

Patologian syyt
Patologian syyt

Pääasiallinen syy paiseen injektion jälkeen on antiseptisten sääntöjen törkeä rikkominen.

Tapoja viedä infektio ihmiskehon kudoksiin:

  • Lääkintähenkilöstön riittämättömästi hoidetut kädet;
  • Epästeriilit tarvikkeet, joita käytetään injektioon (ruisku, injektio, pyyhkeet);
  • Potilaan ihoa ei ole hoidettu hyvin ennen lääkkeen antamista ja sen jälkeen.

Vakavia komplikaatioita esiintyy injektion aikana tehdyistä turvallisuusrikkomuksista.

Absessin muodostumisen etiologiset syyt:

  • Pistostekniikan rikkominen - insuliiniruiskun käyttö lihaksensisäiseen injektioon, neulan liian syvä työntäminen (sinun on työnnettävä neula vähintään 2/3 sen pituudesta);
  • Lääkkeiden antamista koskevien sääntöjen rikkominen, esimerkiksi suonensisäiseen infuusioon tai ihonalaiseen injektioon tarkoitetun lääkkeen injektio lihakseen. Tällaisen törkeän virheen vuoksi valmisteet eivät vain liukene, vaan ne myös muodostavat aseptisen tai tarttuvan infiltraatin.
  • Suuri injektiopitoisuus yhteen paikkaan pitkän hoitojakson ajaksi;
  • Paksu tali liikalihavilla potilailla;
  • Ärsyttävien lääkkeiden (magnesiumsulfaatti, antibakteeriset aineet) pitkäaikainen käyttö;
  • Hematooman muodostuminen johtuen neulan pääsystä kapillaareihin ja suurempiin verisuoniin;
  • Kutiavan injektioalueen kampaus potilaan käsillä;
  • Märkivä iho tai autoimmuunisairaus;
  • allergioiden historia;
  • Heikentynyt immuniteetti HIV-tartunnan saaneilla, vanhuksilla.

Absessien yleisin sijainti injektion jälkeen

Koska useimmat injektiot tehdään pakaralihakseen, jossa on kehittynyt rasvakerros, siihen muodostuu huomattava määrä paiseita. Rasvakudos on suotuisin ympäristö siihen joutuneiden mikrobipesäkkeiden kasvulle.

Toinen alue, jolle injektion jälkeisiä paiseita muodostuu usein, on reiden etu- tai sivupinta. Siihen pistetään potilaat, jotka joutuvat pistämään itse lääkettä.

Absessin oireet ja ilmenemismuodot injektion jälkeen

Mitä syvemmälle paise muodostuu, sitä vähemmän tulehduksen visuaalisia oireita ilmaantuu. Kipu mekaanisen vaikutuksen aikana tulehtuneelle alueelle voi kuitenkin olla erittäin voimakasta.

Injektion jälkeiselle absessille on tunnusomaista klassiset oireet tulehdusprosessista, joka monimutkaistaa männän muodostumista.

Paikalliset ilmenemismuodot Yleisiä tulehduksen merkkejä
  • Pistoskohdan turvotus ja turvotus;
  • Ihon hyperemia paiseesta;
  • Mekaanisen vaikutuksen aiheuttama arkuus prosessin alussa, kova kipu ilman painamista taudin kehittymisen aikana;
  • Tulehduskohdan hypertermia, iho sen päällä on kuuma;
  • Heilahtelun esiintyminen - kun tunnustelu ja paineistus yhden käden sormilla vaurioituneelle alueelle, toisen käden sormet kohoavat;
  • Fistulien muodostuminen komplisoituneessa märkivässä tulehduksessa, levittää infektiota kudosten ulkopuolelle ja sisälle.
  • Suorituskyvyn heikkeneminen;
  • Letargia, heikkous;
  • väsymys;
  • Mertävä hypertermia (jopa 39-40 °C);
  • Liikahikoilu.

Absessin ja fistelien kehittyminen ovat tulehdusprosessin viimeisiä vaiheita. Ennen kuin kudosten märkivä fuusio tapahtuu, muodostuu infiltraatti. Jos sen hoito aloitetaan ajoissa, voidaan monissa tapauksissa välttää laajalle levinneen märkivän fokuksen muodostuminen.

Mitä voimakkaampi märkivä prosessi on, sitä vakavammat myrkytyksen oireet ovat, koska suuri määrä myrkkyjä pääsee verenkiertoon.

Pakaran paiseen komplikaatiot

Pakkauspaiseen komplikaatiot
Pakkauspaiseen komplikaatiot

Injektion jälkeisen absessin erottuva piirre on erityisen kapselin (pyogeenisen kalvon) muodostuminen infiltraatin ympärille. Tästä johtuen tulehdusprosessi rajoittuu tilaan, ei leviä terveeseen kudokseen. Liiallinen mätäkertymä ja siitä aiheutuva paine kudoksiin pitkälle edenneissä tapauksissa johtaa kapselin kuoren repeytymiseen. Seurauksena on mätä leviäminen interstitiaalisiin rakenteisiin, lihaksiin ja niiden väliseen tilaan. Muodostuu laaja flegmoni, ulkoisia ja sisäisiä fisteleitä.

Flegmonia muodostuu useammin kuin muita komplikaatioita. Monimutkaisissa tapauksissa kehittyy sepsis (verenmyrkytys) ja polio.

Diagnoosi

Diagnostiikka
Diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri tarvitsee monissa tapauksissa tietoja vain silmämääräisestä tutkimuksesta, vaurioalueen tunnustelusta ja potilaan valitusten analysoinnista.

Laboratoriotestit:

  • CBC;
  • virtsan analyysi;
  • Infiltraatin bakteriologinen kylvö mikroflooralle;
  • Vitsan biokemia.

Instrumentaalinen tutkimus:

  • Ultraääni tulehduksen laajuuden arvioimiseksi;
  • CT, MRI (tietokone- tai magneettikuvaus) - käytetään laajan märkivän kudosvaurion diagnosoinnissa.

Yleishoito

Yleinen hoito
Yleinen hoito

Lääkäri keskittyy hoitoa määrätessään haavasta erotettuun bakteeriviljelmän tuloksena havaittuun infektion aiheuttajaan sekä potilaan tilan vakavuuteen. Yleensä kipulääkkeet ja antibakteeriset lääkkeet määrätään samanaikaisesti. Hoidon rajoittaminen vain konservatiiviseen hoitoon ei aina johda toivottuun lopputulokseen. Paise voi aiheuttaa laajan nekroosin, sepsiksen. Monissa tapauksissa onnistunut hoito vaatii märkivän fokuksen avaamista ja sen ontelon aseptista hoitoa.

Hoito infiltraatin muodostumisen alkuvaiheessa:

  • Injektioiden lopettaminen vaurioituneelle alueelle, hoidon hätäaloitus;
  • Fysioterapian käyttö (gammaglobuliinielektroforeesi, dynaaminen virtahoito);
  • Johdatus proteolyyttisten entsyymien infiltraatioalueeseen;
  • Infiltraatin kehittymisen dynaaminen seuranta - jos ultraäänessä havaitaan nestettä, johon liittyy voimakasta kipua ja kudosten turvotusta, määrätään leikkaushoito.

kirurginen hoito

Kirurginen hoito
Kirurginen hoito

Itsehoito injektion jälkeisen absessin muodostumisen yhteydessä on ehdottomasti kiellettyä, samoin kuin odotettavissa oleva hoito. Pehmytkudosten märkivä fuusio muodostuu nopeasti, muodostuu nekroosia, tulehdusalue laajenee.

Tehokkain kirurginen hoito on kirurginen nekrektomia eli elottomien kudosten leikkaus.

Toimenpidevaiheet:

  • Pääsauman muodostuminen.
  • Entsymaattinen nekrolyysi.
  • Märkän tyhjiöimu tyhjennyksellä.
  • Seuraava huuhtelu natriumhypokloriittia ja proteolyyttisiä entsyymejä käyttäen.

Viimeinen vaihe auttaa ehkäisemään sekundaarista infektiota. Tällainen suljettu hoitomenetelmä edistää paiseen saamien kudosten nopeaa paranemista.

Aiemmin käytetty avoin hoitomenetelmä ilman primaarisen ompeleen muodostumista 30 %:ssa tapauksista johti potilaiden infektioon. Pseudomonas aeruginosa oli yleisin tartuntalähde.

Aiemmin yleistä pakaroiden puhkaisu hoitomenetelmänä ei ole enää relevantti. Tällainen manipulointi aiheuttaa komplikaatioita limakalvojen, märkivien juovien muodossa, prosessin siirtymisen krooniseen muotoon.

Enn altaehkäisy

Enn altaehkäisy
Enn altaehkäisy

Injektion jälkeinen pakaran absessi jättää jälkeensä epäesteettisen arven, jossa ihoon muodostuu reikä ja rasvakudoksen muodonmuutos.

Enn altaehkäisevät toimenpiteet injektioiden jälkeisten komplikaatioiden estämiseksi:

  • Annostuksen, lääkkeiden yhteensopivuuden, antonopeuden ja lääkitystiheyden tiukka noudattaminen;
  • Lääkkeen käyttöönottoa koskevien sääntöjen noudattaminen - neulan täydellinen tunkeutuminen pakaralihaksen kudokseen;
  • Antiseptisääntöjen tiukka noudattaminen, steriilien kulutustarvikkeiden käyttö, pistoskohdan ja pistoksen antavan henkilön käsien huolellinen käsittely;
  • Injektion topografian tarkka määritys, jota on vaikea tehdä hoidettaessa lihavia potilaita, joilla on selvä ihonalainen rasvakudos pistoskohdassa;
  • Rentouttavan hieronnan tekeminen lääkkeen imeytymisen parantamiseksi;
  • Huumeiden tuontikielto samaan paikkaan.

Leikkauksen jälkeen potilas on lääkärin valvonnassa 10-14 päivää. Somaattisten sairauksien puuttuessa toipumisennuste on suotuisa. Kuntoutus koostuu ihon, raajan lihasten toiminnan palauttamisesta ja potilaan suorituskyvyn lisäämisestä.

On syytä mainita, että yli 90 % kaikista injektion jälkeisistä komplikaatioista perustuu bakteeriperäiseen alkuperään. Staphylococcus aureusta pidetään kaikenlaisen märkimisen pääasiallisena aiheuttajana. Pseudomonas aeruginosaa löytyy myös usein. Yleensä infektiokohteen avaamisen jälkeen 3 sidoksen jälkeen Staphylococcus aureuksen rokotuksen määrä vähenee, ja Pseudomonas aeruginosan rokotuksen lisääntyminen osoittaa uudelleentartunnan. Melko harvinaisissa tapauksissa löytyy Escherichia coli- ja Proteus-suvun bakteereja.

Vaarallisia klostridiaalisen anaerobisen infektion tapauksia on kirjattu aiemmin, mitä ei ole havaittu viime aikoina. Tiettyjen lääkkeiden antotekniikkaa, injektiotekniikkaa ja aseptiikan noudattamista koskevien sääntöjen tiukin noudattaminen antaa täyden suojan epämiellyttävältä paiseelta injektion jälkeen. Kaikki nykyajan asiantuntijat suosittelevat tällaisten toimenpiteiden rajoittamista kotona aina kun mahdollista.

Suositeltava: