Kohdunkaulan dysplasia - syyt, oireet, hoito ja kohdunkaulan dysplasian asteet 1, 2 ja 3

Sisällysluettelo:

Kohdunkaulan dysplasia - syyt, oireet, hoito ja kohdunkaulan dysplasian asteet 1, 2 ja 3
Kohdunkaulan dysplasia - syyt, oireet, hoito ja kohdunkaulan dysplasian asteet 1, 2 ja 3
Anonim

Mikä on kohdunkaulan dysplasia?

Kodunkaulan dysplasia (kohdunkaulan dysplasia) on kohdunkaulan peittävän epiteelin tila, jolle on ominaista muutos kerrosten lukumäärässä ja sen muodostavien solujen rakenteessa. Samaan aikaan tyvikalvo ja ylimmät solukerrokset eivät ole mukana prosessissa. Dysplasialla tarkoitetaan sairauksia, jotka voivat tietyissä olosuhteissa aiheuttaa pahanlaatuisen kohdunkaulan kasvaimen.

Kodunkaulan dysplasia on äärimmäisen vaarallinen patologia ja yleisin syöpää edeltävä muoto, joka muuttaa kohdunkaulan ja emättimen limakalvon rakennetta. Dysplasialla voi olla eri alkuperä, mutta siihen liittyy aina epiteelin solurakenteen rikkoutuminen. Se ei vaikuta vain ylempiin kerroksiin, vaan voi tunkeutua paljon syvemmälle.

Kohdunkaulan dysplasiaa kutsutaan usein eroosioksi, mutta tämä termi ei kerro täysin ilmiön ydintä. Suurin ero näiden kahden prosessin välillä on se, että eroosio tapahtuu kudosten mekaanisten vaurioiden vuoksi, ja dysplasialle on ominaista kudosten solurakenteen rikkoutuminen.

Kohdunkaulan limakalvon vaurion syvyydestä riippuen kohdista:

kohdunkaulan dysplasia
kohdunkaulan dysplasia
  • heikosti ilmentyvä (lievä) dysplasian muoto (jopa kolmasosa levyepiteelin kerrosten paksuudesta kärsii; välikerroksen solut voivat turvota);
  • kohtalaisen ilmentynyt (keskikokoinen) dysplasian muoto (vaikuttaa kolmasosasta kahteen kolmasosaan paksuudesta; epiteelin sijainnin napaisuus on häiriintynyt);
  • ilmentynyt (vaikea) dysplasian muoto (kaikki epiteelin kerrokset vaikuttavat).

Joka vuosi noin 40 miljoonalla naisella maailmanlaajuisesti diagnosoidaan tai diagnosoidaan kohdunkaulan dysplasia ensimmäistä kertaa. Tämä sairaus aiheuttaa noin 15-18 % kohdunkaulan patologioista. Se on tyypillistä lisääntymisiässä 34-35-vuotiaille naisille. Keskimääräinen kohdunkaulan dysplasian vakavien muotojen siirtymä syöpään on noin 10-30 % eri tutkimusten mukaan.

Useimmat potilaat, jotka eivät ymmärrä patologisten mekanismien ydintä, sekoittavat kohdunkaulan dysplasian eroosioon tai syöpään. Kumpikaan väite ei pidä paikkaansa. Ymmärtääksesi eron, sinun on käännyttävä anatomiaan.

Dysplasia lääkärin näkökulmasta

Dysplasia lääkärin näkökulmasta
Dysplasia lääkärin näkökulmasta

Kodunkaula on emättimen ja kohdun välinen raja. Se koostuu 3 eri kankaasta:

  • epiteliaalinen;
  • lihaksikas;
  • yhteys.

Hänen epiteelin ominaisuus on, että se on rakenteeltaan heterogeeninen. Kohdunkaula on kahden tyyppisen integroidun epiteelin kohtauspaikka: lieriömäinen, jonka solut sijaitsevat yhdessä kerroksessa, ovat suorakaiteen muotoisia ja rajaavat kohdunonteloa ja kohdunkaulan kanavaa sekä kerrostunut levyepiteelin, joka on tyypillinen emättimelle ja edustettuna. useilla litteillä soluriveillä. Molemmat epiteeli sijaitsevat ohuella tyvikalvolla, joka koostuu kollageenikuiduista ja toimii kiinteänä perustana ja rajoittajana.

Juuri kohdunkaulan monimutkaisen rakenteen vuoksi tällä alueella esiintyy usein erilaisia patologisia prosesseja, jotka liittyvät solujen ominaisuuksien muutoksiin.

Perusleikkaimmat ovat:

  • Eroosio on lieriömäisen epiteelin siirtymistä kohti emätintä. Solujen kasvun rakennetta, toimintoja ja ominaisuuksia ei rikota. Kohdunkaulan kanavan ja emättimen olosuhteiden eroista johtuen hapan ympäristö, naisen sukupuolielinten normaalin mikroflooran jätetuotteet, yhdynnän aikana tapahtuneet traumat, huonosti paranevien haavojen muodostaminen - eroosio - vahingoittavat lieriömäisiä soluja. Tuolilla tehdyssä gynekologisessa tutkimuksessa hän näyttää täyteläiseltä punaiselta täplältä vaaleanpunaisella taustalla.
  • Kodunkaulan syöpä on prosessi, jossa epiteelisolujen rakenne ja toiminta muuttuvat, ja ne ovat saaneet kyvyn kasvaa rajattomasti. Jos umpeen kasvaneet solut eivät ole ylittäneet tyvikalvoa, he puhuvat "syövästä in situ" (CIS-karsinooma in situ), se on kaikkien sisäelinten pahanlaatuisten kasvainten kehityksen alkuvaihe. Jos syöpäkasvain on kasvanut tyvikalvon läpi, niin lääketieteellisestä näkökulmasta puhutaan invasiivisesta syövästä (tämä on maallikon mielessä syöpää).
  • Dysplasia on kohdunkaulan peittävän kerrostetun levyepiteelin rakenteen muutos, kun siihen ilmaantuu soluja, joissa on”epänormaali” ytimen muoto, moniytiminen, muodoltaan epäsäännöllinen, anatominen jakautuminen kerroksiin menetetään. Muuttuneilla soluilla ei kuitenkaan ole kykyä kasvaa loputtomasti, eivätkä ne tunkeudu tyvikalvon ulkopuolelle. Kohdunkaulan siirtymävyöhykkeen lieriömäinen epiteeli pysyy muuttumattomana.

Nykyaikainen lääketiede ei ole käyttänyt termiä "dysplasia" pitkään aikaan, sen sijaan sekä diagnoosissa että tieteellisessä kirjallisuudessa löytyy seuraava määritelmä: kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia (CIN tai CIN), mikä tarkoittaa uusien soluelementtien muodostumista, jotka eivät ole ominaisia tälle kudokselle kohdunkaulan epiteelille.

Kodunkaulan dysplasian syyt

Kohdunkaulan dysplasian syyt
Kohdunkaulan dysplasian syyt

Kodunkaulan dysplasian ilmaantuminen, kuten mikä tahansa muu syöpää edeltävä sairaus, ei ilmene minkään tekijän vaikutuksesta. Se on aina monimutkainen yhdistelmä monista provosoivista komponenteista.

Tärkeimmät syyt dysplasiapesäkkeiden muodostumiseen ovat:

  • tietyntyyppisen ihmisen papilloomaviruksen (HPV) aiheuttama infektio;
  • hormonaaliset ehkäisypillerit pitkäaikaiseen käyttöön (alkaen 5 vuotta);
  • seksuaalisen toiminnan varhainen alkaminen (14-15-vuotiaat);
  • suuri määrä seksikumppaneita;
  • huonot tavat (tupakointi).

Lisäksi niiden rooli dysplastisten prosessien kehittymisessä voi olla:

  • monotoninen ruokavalio C-, A-vitamiinien puutteella;
  • heikentynyt immuniteetti;
  • geneettinen taipumus mihin tahansa syöpään;
  • seksuaaliset infektiot;
  • matala koulutustaso, elämä, epäsosiaalinen käyttäytyminen;
  • suuri määrä syntyneitä.

HPV-viruksen johtavan roolin löytäminen kohdunkaulan dysplasian ja pahanlaatuisten kasvainten kehittymisessä oli läpimurto tehokkaiden menetelmien kehittämisessä naisten lisääntymisjärjestelmän syövän torjuntaan.

Virustekijä

Kodunkaulan dysplasian aiheuttaa useimmiten ihmisen papilloomavirus (HPV). Tämä sairaus on useimmiten oireeton, dysplasian puhkeamisesta kohdunkaulasyövän puhkeamiseen, kestää yleensä noin 10 vuotta.

Ihmisen papilloomavirustartunta voi esiintyä kaikilla, mutta seksuaalisesti aktiiviset naiset, joilla on useita seksikumppaneita, ovat vaarassa. Ehkäisyn laiminlyönti ja hoitamaton lisääntymiselinten tulehdus lisäävät myös HPV-tartunnan todennäköisyyttä. Kohdunkaulan vamma voi johtua myös aborteista tai toistuvista synnytyksistä.

HPV-virustyyppejä on suuri määrä, joista jokainen voi aiheuttaa tyypillisiä vaurioita. Esimerkiksi: yleiset syylät käsissä ja jaloissa, sukuelinten syylät sukupuolielinten alueella; dysplasia ja kohdunkaulan syöpä.

Onkologisen "vaaran" asteen mukaan kaikki HPV-tyypit voidaan jakaa 3 luokkaan:

  • Syylistä ja sukupuolielinten syylistä löytyy ei-onkogeenisiä ja vähäriskisiä tyyppejä, nämä ovat tyypit 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.
  • Matala onkogeeninen riski. Erittäin onkogeenisiin serotyyppeihin kuuluvia viruksia löytyy 90 %:ssa kaikista kohdunkaulan dysplasia- ja pahanlaatuisista kasvaintapauksista. Nämä ovat 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 tyyppiä.
  • Suuri onkogeeninen riski. Erityisen aggressiivisia heistä ovat 16 ja 18, jotka ovat muita yleisempiä ja johtavat kohdunkaulasyövän kehittymiseen puolessa tapauksista.

Miten HPV aiheuttaa solumuutoksia?

HPV
HPV

Terveessä kehossa kaikki vaurioituneet solut tuhoutuvat välittömästi immuunijärjestelmä ja sisäiset kasvainten vastaiset mekanismit, jotka eivät salli niiden osallistua jakautumisprosessiin ja tuottaa samanlaisia viallisia soluja. Lisäksi geneettinen ohjelma rajoittaa tiukasti kunkin solutyypin jakautumisen määrää. Tämä määrittää kehon ikääntymisprosessin, sillä halulla ihminen ei voi elää ikuisesti.

Kun HPV-virus, jolla on korkea onkogeeninen aktiivisuus, pääsee elimistöön, se kulkeutuu veren mukana sukuelimiin ja uppoutuu kohdunkaulan levyepiteelin soluihin. Viruspartikkelit tuottavat erityisiä proteiineja, jotka estävät epiteelisolun "turvajärjestelmän" ja vahingoittavat DNA:ta. Tämän seurauksena muodostuu epätyypillisiä soluja, jotka eivät kuole, joita immuunijärjestelmä ei poista, ne pystyvät jakamaan ja toistamaan samanlaisia "epänormaaleja" näytteitä itselleen. Siten kohdunkaulan epiteelin kerrosten rakenteessa tapahtuu muutos, joka analyysissä määritellään kohdunkaulan intraepiteliaaliseksi neoplasiaksi (CIN tai CIN). Kuitenkin dysplasiassa, toisin kuin syövässä, epätyypillisillä soluilla ei ole rajattoman hallitsemattoman kasvun ominaisuutta.

Ehkäisyvälineiden käyttö

Hormonaalisten yhdistelmäehkäisytablettien (COC) pitkäaikaisen käytön vaikutusta kohdunkaulan dysplastisten prosessien esiintymiseen on tutkittu hyvin.

Tässä tapauksessa on kaksi erillistä tehostetta (COC):

  • epäsuora;
  • suoraan.

Epäsuora vaikutus on, että jatkuvasti yhdistelmäehkäisytabletteja käyttävät naiset, yleensä nuoret 20-40-vuotiaat, ovat seksuaalisesti aktiivisia, vaihtavat usein sukupuolikumppania, kärsivät useammin sukupuolitaudeista kuin muut väestöstä, tupakoivat. Näiden tekijöiden yhdistelmä lisää kohdunkaulan dysplastisten prosessien riskiä.

Suoran vaikutuksen mekanismia ei täysin ymmärretä, mutta tilastotietojen perusteella pääteltiin, että yhdistelmäehkäisytablettien pitkäaikainen käyttö (vähintään 5 vuotta) lisää riskiä sairastua kohdunkaulan dysplasiaan lähes 2 kertaa..

Naiset, jotka käyttävät progestiinivalmisteita (raskaana olevien naisten ehkäisypillereitä) suojana, eivät kuulu riskiluokkaan, koska tämäntyyppiset ehkäisymenetelmät eivät vaikuta kohdunkaulan epiteeliin. Sama koskee vaihdevuodet tai munasarjapoistettuja naisia, jotka saavat hormonikorvaushoitoa, riski dysplastisten prosessien kehittymiseen heillä ei kasva.

Muut syyt

Kohdunkaulan dysplasian syyt voivat olla sekä epäterveelliset elämäntavat että huonot tavat (erityisesti tupakointi), koska heikentynyt vastustuskyky ja hypoksia lisäävät kohdunkaulan epiteelin mikrotrauman todennäköisyyttä.

Muut syyt, kuten varhainen seksuaalinen aktiivisuus, suuri määrä seksikumppaneita, alhainen sosiaalinen taso – ne kaikki liittyvät suoraan tämän luokan naisten toistuviin infektioihin, joilla on erilaisia HPV-tyyppejä.

A- ja C-vitamiinin puute, immuunipuutostilat, geneettinen taipumus johtavat kehon puolustusjärjestelmän rikkomiseen ja vaurioituneiden soluelementtien tuhoamisohjelman epäonnistumiseen, mikä myös edistää dysplastisten prosessien kehittymistä.

Yleensä kohdunkaulan dysplasian kehittyminen voidaan selittää käyttämällä "rikkakasvien" teoriaa, jota Kalifornian yliopiston professori, gynekologi Michael Policar (Michael Policar) ehdotti vuonna 1995. Hänen mielestään kohdunkaulan epiteeli on maaperä, johon HPV-muodossa olevien solumuutosten "siemenet" putoavat, mutta niiden itämistä varten tarvitaan "vettä, valoa, lämpöä", jonka rooli on muut tekijät dysplastisten prosessien kehityksessä - tupakointi, heikentynyt immuniteetti, beriberi, geneettinen taipumus. Ilman niitä kohdunkaulan dysplasiaa ei esiinny edes HPV:n läsnä ollessa.

Tähän mennessä tätä teoriaa ei ole voitu vahvistaa kliinisesti ja laboratoriossa. Kuitenkin HPV:n yhdistelmä muiden riskitekijöiden kanssa useimmilla naisilla tukee tätä tieteellistä hypoteesia.

Kohdunkaulan dysplasian oireet

Kohdunkaulan dysplasian oireet
Kohdunkaulan dysplasian oireet

Alkumuodoissa sairaus on usein oireeton. Sairaus ilmenee vain pitkälle edenneissä tiloissa: naisella on kipua alavatsassa, voi esiintyä lievää emättimen verenvuotoa. Tämän välttämiseksi ja hoidon aloittamiseksi ajoissa on tarpeen käydä säännöllisesti gynekologisissa tutkimuksissa, joihin kuuluu instrumentaali-, laboratorio- ja kliinisiä tutkimuksia.

Dysplasian merkit voidaan havaita vain, jos oireisiin liittyy muita sairauksia. Gynekologien mukaan useimmissa tapauksissa kohdunkaulan dysplasian esiintyessä kohdunkaulan eroosiota. Siksi pätevä lääkäri lähettää varmasti potilaan PAP-analyysiin (SMEAR), jos hänellä on eroosiota.

Dysplasian oireita voivat olla:

  • runsas leukorrea ilman epämiellyttävää hajua, maidonvalkoinen;
  • veriraitoja emättimestä läheisyyden jälkeen;
  • kipu yhdynnän aikana.

Jälleen kerran, nämä oireet eivät liity kohdunkaulan dysplasiaan, niitä ei voida käyttää diagnoosiin, vaan ne ovat vain muistutus naiselle siitä, että hänen naisensa terveys tarvitsee perusteellisen tutkimuksen.

Dysplasia-asteet

Riippuen siitä, kuinka syvältä kohdunkaulan epiteeli vaikuttaa, kohdunkaulan dysplasiaa on 3 astetta:

  • 1 aste (heikko);
  • 2 astetta (kohtalainen);
  • 3 astetta vakavaa.

Jos kuvittelemme epiteelin osan suorakulmion muodossa, jonka alapuoli on tyvikalvo ja yläpuoli solujen pintarivi, eriasteiset dysplasia näyttävät tältä.

Kodunkaulan dysplasia, aste 1 (lievä)

Lääketieteessä (testitulokset tai kotiutus) se on merkitty seuraavasti: CIN I (kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia I). Se asetetaan, jos vain tyvikalvon viereisessä epiteelikerroksen alemmassa 1/3:ssa on tapahtunut patologisia muutoksia.

Kodunkaulan dysplasia, aste 2 (kohtalainen)

Diagnosoitu CIN II:ksi (kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia II). Se todetaan, kun patologinen prosessi leviää 2/3 epiteelin syvyydestä, kun taas ylempi 1/3 pysyy ennallaan.

Kodunkaulan dysplasia, aste 3 (vaikea)

CIN III (kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia III). Se on kohdunkaulan dysplasian vakavin muoto, kun epiteelin kaikkien kerrosten rakenne on häiriintynyt. Tämä aste on hieno raja dysplasian sinänsä ja syövän alkuvaiheen ("syöpä in situ" tai karsinooma in situ) välillä. Kummassakaan tapauksessa tyvikalvo ei pysy ehjänä. Kaikki ero on vain solujen toiminnassa, jotka saavat kyvyn jakautua loputtomiin. Histologinen tutkimus voi auttaa määrittämään patologisen prosessin vakavuuden.

Kodunkaulan dysplasian seuraukset

Kohdunkaulan dysplasian seuraukset
Kohdunkaulan dysplasian seuraukset

Mikä voi uhata naista, jolla on kohdunkaulan dysplasia, riippuu suoraan sen asteesta:

1 aste

1. asteen kohdunkaulan dysplasia 57 %:ssa tapauksista paranee itsestään sen jälkeen, kun virus on poistettu naisen kehosta. Terveellä ihmisellä 9 tapauksessa 10:stä virusta ei enää havaita verikokeissa kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua siitä hetkestä, kun se saapuu kehoon. Immuunijärjestelmä tuhoaa viruspartikkeleita itsenäisesti.

32 %:ssa tapauksista taudin kulku jatkuu pitkään ilman etenemistä, joko huonompaan tai parempaan suuntaan. 11 %:lla potilaista tapahtuu 1 asteen siirtymä toiseen.

2 astetta

Kodunkaulan 2. asteen dysplasia 43 %:ssa tapauksista häviää myös itsestään sen jälkeen, kun keho on vapautunut HPV:stä. 35 %:lla havaitaan sen pitkäaikainen vakaa kulku. Siten 70 % naisista toipuu 2 vuoden kuluessa diagnoosista.

22 prosentilla sairaista naisista asteen 2 dysplasia etenee asteeseen 3.

3 astetta

Eri naisilla tehtyjen tutkimusten mukaan todennäköisyys muuttaa 3-asteinen kohdunkaulan dysplasia syöväksi on 10-30 %. Syynä tähän tulosten hajaantumiseen on erilainen määrä yksittäisiä riskitekijöitä eri naisryhmissä (iän, ehkäisymenetelmien, huonojen tapojen, elämäntapojen, seksikumppaneiden lukumäärän mukaan).

Kodunkaulan dysplasia ja raskaus

Kohdunkaulan dysplasia ja raskaus
Kohdunkaulan dysplasia ja raskaus

Kodunkaulan dysplasia ei ole raskauden vasta-aihe naisilla, jotka todettiin ensimmäisen kerran raskauden aikana. Tämän patologisen prosessin esiintyminen ei vaikuta syntymättömän lapsen kehitykseen, ei estä istukan toimintaa. Samaan aikaan raskaus itsessään ei vaikuta mitenkään kohdunkaulan dysplasiaan, ei pahenna sen kulkua eikä edistä siirtymistä vaikeampaan muotoon.

Lisäksi raskaana olevan naisen hormonaalisten muutosten vaikutuksesta kohdunkaulaan voi kehittyä fysiologisia muutoksia, jotka voidaan sekoittaa kohdunkaulan dysplasiaan. Puhumme ektrapiosta (pseudoeroosiosta), jossa kohdunkaulan kanavalle ominaiset solut siirtyvät emättimen suuntaan. Tutkimuksessa tämä tila tunnistetaan kohdunkaulassa olevaksi punaiseksi pesäkkeeksi.

Jos nainen on tutkittu 1-3 vuotta ennen raskautta ja hänen sytologisen analyysin tulos on negatiivinen, toista kontrollia ei määrätä.

Jos raskaana olevaa naista ei ole koskaan tutkittu HPV-kantavuuden tai epätyypillisten solujen var alta, silloin kun kohdunkaulassa havaitaan muutoksia, otetaan milloin tahansa näkemys Papanicolaou-tutkimukseen (smear-test).

Muut taktiikat riippuvat tuloksesta. Jos se on negatiivinen, lisätoimiin ei ryhdytä ja kontrolli määrätään 12 kuukauden kuluttua synnytyksestä. Jos testi on positiivinen ja havaitaan lievä dysplasia, tehdään kolposkopia ja kontrolli 12 kuukautta syntymän jälkeen.

Kovakohtaiseen kohdunkaulan dysplasiaan määrätään kolposkopia ja uudelleentutkimus synnytyksen jälkeen.

Jos epäillään asteen 3 dysplasiaa, tehdään kohdennettu biopsia - otetaan pala muuttuneesta kudoksesta analysoitavaksi. Jos vakava dysplasia todetaan, kolposkopia tulee tehdä 3 kuukauden välein syntymään asti ja ensimmäiset 1,5 kuukautta synnytyksestä.

Kun syöpä todetaan, potilaan jatkohoidosta sovitaan onkologin kanssa ja riippuu tilanteesta.

Kohdunkaulan dysplasian diagnoosi

Kohdunkaulan dysplasian diagnoosi
Kohdunkaulan dysplasian diagnoosi

Koska dysplasia voi muuttua syöväksi useissa olosuhteissa, tärkeintä komplikaatioiden ehkäisyssä on sen varhainen diagnoosi. Kaikkien yli 21-vuotiaiden seksuaalisesti aktiivisten naisten tulee käydä gynekologilla kerran vuodessa tarkastuksessa ja sytologisessa tutkimuksessa 3 vuoden välein.

Tämän taudin diagnosoinnissa käytetään seuraavia yleisiä menetelmiä:

  • tarkastus;
  • sytologinen näkemys (Papanicolaou tai sivelytesti);
  • kolposkopia;
  • kudosnäytteenotto (kohdennettu biopsia).

Peileissä katsottuna dysplasia-alueet näyttävät epäsäännöllisen muotoisilta, vaaleanvärisiltä alueilta (plakkeilta). Kun suoritetaan Schillerin testi - kohdunkaulan epiteelin värjäys Lugol-liuoksella - määritetään epätasainen värjäys. Dysplasia-alueet pysyvät vaaleampia kuin terve kudos.

Sytologinen tutkimus voi määrittää kohdunkaulan dysplasian 60-90 %:n tarkkuudella. Menetelmän herkkyys kasvaa dysplasian asteen kasvaessa.

Kolposkopia on instrumentaalinen menetelmä kohdunkaulan emättimen tutkimukseen erityisellä suurennuslaitteella - kolposkopilla. Tutkimuksessa näkyvät väärin sijoitetut haaroittuneet verisuonet dysplasian, mosaiikismin ja muuttuneen epiteelin vaalean värin alueella. Kun kohdunkaulaa hoidetaan etikkahappoliuoksella, muuttuneet alueet ovat valkoisia.

On muistettava, että mikään näistä menetelmistä ei voi erottaa vakavaa dysplasiaa syövästä. Tämä on mahdollista vain epiteelin palan histologisen tutkimuksen avulla. Menetelmää, jolla tämä tehdään, kutsutaan kohdistettu biopsia, jossa on kohdunkaulan kanavan kyretti. Toimenpiteen tuloksena saatuja kudoksia tutkitaan huolellisesti. Tämä menetelmä on 100 % tarkka.

Kohdunkaulan dysplasian hoito

Kohdunkaulan dysplasian hoito
Kohdunkaulan dysplasian hoito

Ennen kohdunkaulan dysplasian hoitoa lääkäri havaitsee ja poistaa sen syyn (hormonaaliset häiriöt, infektiot tai tulehdukset). Tämän pitäisi pysäyttää dysplasian kehittyminen kehittymättömissä muodoissa ja edistää kudosten arpeutumista. Päinvastaisissa tapauksissa potilaille suositellaan kirurgista hoitoa.

Yleinen menetelmä dysplasian hoitoon on sähköveitsi, jota käytetään sairastuneen kudoksen leikkaamiseen. Leikkauksen jälkeinen paraneminen kestää kolme kuukautta, mutta arpeutuminen ja verenvuoto ovat mahdollisia, mikä aiheuttaa epäsuotuisan raskauden riskin.

Kodunkaulan dysplasiaa hoidetaan myös laserleikkauksella. Patologisen prosessin laiminlyönnistä riippuen paraneminen voi kestää noin kaksi kuukautta, mutta tämä hoito on turvallista ja lähes ilman seurauksia.

Toinen dysplasian kirurginen hoitomenetelmä on kryoterapia. Vaurioituneet kudokset jäädytetään nestemäisellä typellä. Lisäksi on olemassa myös kemiallinen hoitomenetelmä, joka koostuu erityisen kemiallisen valmisteen levittämisestä, joka kauterisoi kudoksia dysplasian pesäkkeisiin. Muutaman päivän kuluttua ne putoavat ohuen kuoren muodossa.

Hoitotaktiikkaan vaikuttaa patologisen prosessin vakavuus:

1 aste

Koska on tieteellisesti vahvistettua tietoa siitä, että useimmissa tapauksissa kohdunkaulan 1. asteen dysplasia häviää itsestään 1-2 vuoden kuluttua, mikäli keho on vapautettu HPV:stä, nykyajan lääkärit eivät suosittele minkään hoidon käyttöä tämä vaihe.

Hoitotaktiikka on seuraava:

  • Dynaaminen havainto jopa 2 vuotta diagnoosihetkestä;
  • Sytologia ja kolposkopia joka vuosi;
  • sukupuolielinten sairauksien hoito (emätintulehdus, sukupuolitulehdukset);
  • taistele huonoja tapoja vastaan (tupakoinnin lopettaminen);
  • vaihtoehtoisten ehkäisymenetelmien valikoima;
  • umpieritysjärjestelmän häiriöiden korjaus.

Koska HPV:n hoitoon ei ole vielä luotu viruslääkkeitä, oikea ravitsemus ja vitamiinituki auttavat kehoa suuresti taistelussa virusta vastaan. On suositeltavaa ottaa monivitamiinikomplekseja, jotka sisältävät vitamiineja E, B12, B6, A, C, foolihappoa, seleeniä.

Jos 2 vuotta diagnoosin jälkeen tehdyssä seurantatutkimuksessa 1. asteen dysplasialla ei ole taipumusta vähentyä tai päinvastoin on merkkejä sen siirtymisestä asteeseen 2, käytetään aggressiivisempia menetelmiä hoito tulee tarpeelliseksi.

Pienet 1. asteen kohdunkaulan dysplasian alueet hoidetaan onnistuneesti kemiallisilla hyytymislääkkeillä, kuten Solcogin, Vagotid.

2 ja 3 astetta

Kirurgisia menetelmiä käytetään kohdunkaulan dysplasian 2. ja 3. asteen hoitoon:

  • Moksibustio
  • Cryodestruction
  • Laserhoito
  • Radioa altohoito
  • Elektrokonisaatio (leikkaus)
  • Fotodynaaminen terapia

Leikkaushoito tulee suorittaa välittömästi kuukautisten päättymisen jälkeen, sillä se estää endometrioosin kehittymisen ja parantaa paranemisprosessia. Ennen toimenpidettä on tarpeen ottaa näytteet sytologista tutkimusta, kolposkopiaa ja biopsiaa varten.

  1. Moksibustio:

    • Kauterisoinnin periaate perustuu siihen, että patologisesti muuttuneet solut tuhoutuvat matalajännitevirran vaikutuksesta. Toimenpide suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, jossa on elektrodit silmukan muodossa.
    • Menetelmän etuja ovat sen edullinen hinta, laitteiden saatavuus ja tekninen toteutuksen helppous.
    • Tekniikan haitat: kyvyttömyys hallita altistuksen syvyyttä, karkeat arvet parantumisen jälkeen, on suuri riski saada endometrioosin muotoisia komplikaatioita.
  2. Cryodestruction:

    • Tällä menetelmällä muuttuneet epiteelisolut poistetaan jäädyttämällä ne välittömästi nestetypellä. Nestemäisen typen lämpötila on -196 C%, epiteelisolujen sisältämä vesi muuttuu välittömästi jääksi, jolloin muuttuneet kudosalueet kuolevat.
    • Menetelmän etuna on, että se ei jätä karkeita arpia, joten sitä voidaan suositella synnyttämättömille naisille, jos teknisempien menetelmien käyttö on mahdotonta.
    • Haittoja ovat runsas kirkas vuoto pakastustoimenpiteen jälkeen, mikä voi häiritä naista jopa 1 kuukauden ajan, tarve pidättäytyä sukupuoliyhteydestä 2 kuukauden ajan hoitohetkestä, kyvyttömyys hallita riittävästi käsittelyn syvyys.
  3. Laserhoito:

    • Tämä menetelmä perustuu vahingoittuneiden kudosten "haihduttamiseen" laserenergian vaikutuksesta.
    • Edut: ei jätä karkeita arpia, nykyaikaisten laitteiden avulla voit hallita lasersäteen tunkeutumissyvyyttä, mikä mahdollistaa kaiken patologisen kudoksen poistamisen.
    • Haitat: vierekkäisten kohdunkaulan terveiden alueiden palovammoja voi esiintyä, lyhytaikainen anestesia saattaa olla tarpeen, koska teho riippuu suoraan potilaan liikkumattomuudesta.
  4. Radioa altohoito: Viittaa suhteellisen uusiin tekniikoihin, se perustuu dysplasiakohtauksen poistamiseen korkeataajuisten a altojen vaikutuksesta. Suoritetaan Surgitron-laitteella.

    Menetelmän edut ovat:

    • pieni loukkaantuminen;
    • kyky hallita iskun syvyyttä;
    • kivuton;
    • lyhyt kuntoutusjakso;
    • karkeiden arpien puuttuminen paranemisjakson jälkeen;
    • dysplasian uusiutumisen alhainen prosenttiosuus;
    • mahdollisuus käyttää synnyttämättömillä naisilla.

    Haitat: erittäin kallis menetelmä, joka on saatavilla vain yksityisillä klinikoilla.

  5. Leikkaus (konisaatio): dysplasia-alueiden poistaminen skalpellilla tai Surgitron-laitteella. Suuren trauman ja toimenpiteen jälkeisten komplikaatioiden suuren määrän vuoksi sitä ei käytetä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Tällä hetkellä skalpellilla tehdyn konisoinnin sijaan käytetään lasersäteellä tapahtuvaa konisointia. Tällaisella leikkauksella verenvuodon todennäköisyys sekä toimenpiteen aikana että kuntoutusjakson aikana vähenee, mikä liittyy laserin kauterisoivaan vaikutukseen.

    Lue lisää: Kohdunkaulan elektrokonisaatio dysplasian vuoksi

  6. Fotodynaaminen hoito: on yksi uusimmista syövänhoitomenetelmistä. Sen olemus rajoittuu valolle herkistävän aineen selektiiviseen kertymiseen kasvaimeen suonensisäisen tai paikallisen annon jälkeen. Tämän jälkeen syöpäkasvain säteilytetään valonlähteellä (laser tai ei-laser). Tämän seurauksena vahingoittuneissa kudoksissa tapahtuu reaktio singlettihapen vapautuessa. Tämä johtaa syöpäsolujen kuolemaan.

    Lue lisää: Kohdunkaulan fotodynaaminen hoito

Millä tahansa hoitomenetelmällä leikkauksen jälkeisellä kaudella, on välttämätöntä noudattaa tiettyä hoito-ohjelmaa ensimmäisen kuukauden aikana:

  • Seksuaalinen rauha;
  • Älä nosta painoja;
  • Älä harjoittele;
  • Älä käy uima- altaalla, saunassa, rannalla;
  • Älä ota aurinkoa tai mene solariumiin, etenkään HPV-tartunnan saaneilla naisilla;
  • Älä käy kylvyssä, vain suihkussa käyminen on sallittua;
  • Älä pistä emättimeen lääkkeitä, liuoksia, ellei lääkäri ole määrännyt;
  • Muista tehdä gynekologinen kontrollitarkastus seuraavan kuukautiskierron jälkeen hoidon jälkeen.

Monet naiset, jotka pelkäävät kuulla diagnoosia, lykkäävät käyntiä gynekologilla, mutta tämä on väärä pelko. Kohdunkaulan dysplasia on täysin hoidettavissa, jos se tehdään ajoissa ja oikealla menetelmällä.

Lääkkeet

Lääkkeet
Lääkkeet

Jos kohdunkaulan dysplasia diagnosoitiin varhaisessa vaiheessa, taudista eroon pääseminen onnistuu useimmissa tapauksissa. Lääkkeiden ottamista määrätään terapeuttisena lisätoimenpiteenä, ja leikkausta pidetään pääasiallisena hoitomenetelmänä. Toteutuksen aikana patologiset alueet poistetaan. Lääkekorjaus on kuitenkin edelleen tarpeen. Ensinnäkin HPV on neutraloitava, mikä usein johtaa dysplasian kehittymiseen. Lääkkeiden valinnan tulee perustua sairauden kulun yksilöllisiin ominaisuuksiin ja potilaan ikään ja hänen halukkuuteensa saada lapsia tulevaisuudessa.

Hoidon tavoitteet ovat seuraavat:

  • Kevittää tulehdusta (anti-inflammatorinen).
  • Palauta epiteelikudoksen toiminta (hormonaalisia lääkkeitä määrätään).
  • Lisää kehon vastustuskykyä (immunomodulaattorit).
  • Palauta emättimen mikrofloora.

Joten lääkekorjausvaiheessa määrätään immunomodulaattoreita, vitamiini-mineraalikomplekseja (A-, C-, E-vitamiini, foolihappo).

Lääkkeet kohdunkaulan dysplasian hoitoon

Lääkkeet immuniteetin stimuloimiseksi
  1. Prodigiosan
  2. Isoprinosiini
  3. Interferoni-alfa 2
  1. Vahvistaa vastustuskykyä yleensä
  2. Suojaa viruksilta ja bakteereilta
  3. Aktivoi immuunisolujen tuotannon, jotka torjuvat tehokkaasti infektioita
Vitamiinit ja kivennäisaineet
  1. Foolihappo
  2. A-vitamiini
  3. E-vitamiini ja C-vitamiini
  4. Selenium
  1. Ei salli epiteelikudoksen romahtamista
  2. Normaaloi solunjakoprosessit
  3. E-vitamiini on vahvin antioksidantti, ja C-vitamiini vahvistaa kehon puolustuskykyä
  4. Edistää kohdunkaulan solujen uusiutumista kauteroinnin ja muiden vaikutusten jälkeen.

Lääkärit yrittävät viivyttää leikkausta mahdollisimman pitkään. Kohdunkaulan dysplasiasta ei kuitenkaan aina voida selviytyä lääkkeiden avulla. Siksi 65-70% tapauksista joudut silti turvautumaan kirurgin apuun. Jatkossa määrätään lääkityskorjaus.

Antibiootteja ja viruslääkkeitä määrätään vain, kun dysplasia on vakava. Yleensä neoplastisten prosessien lääkehoito on tehotonta.

Suositeltava: