Nivelreuma – syyt, merkit, oireet, komplikaatiot ja diagnoosi. Kuinka hoitaa nivelreumaa?

Sisällysluettelo:

Nivelreuma – syyt, merkit, oireet, komplikaatiot ja diagnoosi. Kuinka hoitaa nivelreumaa?
Nivelreuma – syyt, merkit, oireet, komplikaatiot ja diagnoosi. Kuinka hoitaa nivelreumaa?
Anonim

Mikä on reuma?

Reuma on systeeminen tulehdussairaus, joka sijoittuu pääasiassa sydämen limakalvolle. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on perinnöllinen taipumus tälle taudille ja jotka ovat 7–15-vuotiaita. Reumaa sairastaa yleensä nuoria ja nuoria, harvemmin iäkkäitä ja heikkokuntoisia potilaita.

Reumaattinen sydänsairaus on yksi johtavista kuolinsyistä (noin 50 000 ihmistä kuolee tähän sairauteen joka vuosi Yhdysvalloissa). Usein tämä tauti alkaa kylmänä vuodenaikana, etenkin pohjoisilla leveysasteilla. Reuma ei ole epidemia, vaikka sitä edeltävä streptokokki-infektio voi saada epidemian luonteen. Tästä syystä reuma voi alkaa heti ihmisryhmässä - esimerkiksi kouluissa, orpokodeissa, sairaaloissa, sotilasleireissä, köyhissä perheissä ja ahtaissa elinoloissa.

Bakteriologiset ja serologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että reuma on spesifinen allerginen reaktio jonkin A-ryhmän beetahemolyyttisen streptokokin aiheuttamasta infektiosta.

Kuukauden sisällä 2,5 % streptokokki-infektion saaneista alkaa kärsiä akuutista reumasta. Usein sairaudet, kuten nielurisatulehdus, tulirokko, lapsikuume, akuutti välikorvan tulehdus ja punoitus edeltävät reuman kehittymistä. Keho ei kehitä immuniteettia infektioita vastaan, ja vastauksena toiseen infektioon alkaa autoimmuunihyökkäys.

Reuman etiologia

reumatismi
reumatismi

Reuma on monimutkainen patologinen prosessi, johon liittyy sidekudossynteesin heikkeneminen ja joka vaikuttaa pääasiassa tuki- ja liikuntaelimistöön ja sydämeen.

Huolimatta siitä, että nykyaikaisessa tutkimuksessa ja käytännössä reuma määritellään monella tavalla, patologisen prosessin olemus on sama.

Reumaattisen patologian kehittyminen perustuu sidekudossolujen hajoamiseen ja solujen välisen aineen tuhoutumiseen. Suurin muutos on nivelten ja sydämen kudoksia muodostavien kollageenikuitujen tuhoutuminen. Tästä syystä sydän kärsii eniten (ensisijaisesti läppä), verisuonet ja tuki- ja liikuntaelimistö (nivelet ja rustot).

Reuman etiologiaa edustaa nykyään kolme teoriaa:

  • Monimutkainen teoria. Perustuu useisiin reuman syihin, mukaan lukien allerginen reaktio ja bakteerivauriot (Streptococcus-suvun organismien aiheuttamat);
  • Infektioteoria. Perustuu siihen, että reuman pääasiallinen syy on streptokokkibakteeri;
  • Bakteriaali-immunologinen teoria. Sen ydin on siinä, että mikro-organismi on taudin laukaisin, joka johtaa immuunivasteeseen ja sen seurauksena sidekudosaineiden tuhoutumiseen.

Monimutkainen teoria

Monimutkaisen teorian mukaan reuma on polyetiologinen prosessi, joka sisältää useita näkökohtia. Toisin kuin bakteeri-immunologisessa teoriassa, tässä puhutaan mikro-organismista itsenäisenä syynä, ei laukaisijana.

Tämä konsepti perustuu ajatukseen taudin muodostumisesta streptokokki-infektion tunkeutumisesta kehon kudoksiin ja bakteerien siirtymisestä sydämeen ja niveliin (niitä kulkee mukana verenkiertoon).

Tarvittava ehto on kuitenkin toistuva kosketus taudinaiheuttajaan, mikä johtaa kehon herkkyyden lisääntymiseen. Tämän seurauksena kehon vastustuskyky tietyn streptokokkikannan vaikutuksille heikkenee, eikä immuunivaste pysty täysin tukahduttamaan infektion kehittymistä.

Vasta-aineiden pitoisuus on kuitenkin riittävän korkea vaikuttaakseen tuhoisasti itse organismin solurakenteisiin ja solujen väliseen aineeseen. Streptokokkien tuottamilla aineilla on sama vaikutus.

Sekä bakteerit että vasta-aineet ovat yhtä haitallisia keholle aiheuttaen reumaa. Teorian vahvistamiseksi streptokokki löytyy usein tutkittaessa reumapotilaiden toimittamia näytteitä (analyysejä).

Infektioteoria

Tulee taudin ainoasta syystä - bakteeri-infektiosta. Nesteessä, joka on otettu reumapotilailta keuhkopussin ontelosta tai sydänpussista, löytyy spesifisiä tautia aiheuttavia hiukkasia, mikä vahvistaa teorian.

Baktiaali-immunologinen teoria

Antaa immuniteetille johtavan roolin taudin kehittymismekanismissa. Syynä on se, että potilaiden verestä löytyy suuria pitoisuuksia streptokokkien vasta-aineita, mutta myös itse streptokokkitestit pysyvät positiivisina. Siksi kehon immuunivaste toimii tässä tapauksessa tuhoavana tekijänä.

Tämän teorian mukaan mikro-organismilla ei ole merkittävää vaikutusta ihmisiin ja se on vain laukaisin.

Siksi kaikki teoriat viittaavat taudin monimutkaiseen luonteeseen, joka perustuu infektioon ja immuunivasteeseen.

Reuman syyt

Reuman syyt
Reuman syyt

Reumatismiin on kolme pääsyytä:

  • Aiemmat streptokokki-infektiot (tonsilliitti jne.);
  • Immuuni (allerginen) reaktio;
  • Geneettinen taipumus.

Aiemmat sairaudet

Kuten sanottiin, vain streptokokit (A-ryhmän streptokokki, beetahemolyyttinen) vaikuttavat taudin muodostumiseen ja vain toistuvassa vuorovaikutuksessa, jonka seurauksena elimistön suojakyky heikkenee.

Koska mikro-organismien ryhmässä on serologisia alaryhmiä, on tärkeää sanoa, että vuorovaikutuksen on tapahduttava saman alaryhmän streptokokkien kanssa. Tämä selittää sen, miksi reuma ei kehity flunssan jälkeen.

Reumariskin kehittyminen on suurempi jo yhdellä kosketuksella, jos potilas ei saa tarvittavaa hoitoa. Sairaasta tulee krooninen, ja potilaalle kehittyy bakteeripesäke, joka voi milloin tahansa aiheuttaa reuman ja muita vakavia komplikaatioita.

Allerginen reaktio

Vakavan allergisen reaktion voivat aiheuttaa sekä streptokokki itse että sen erittämät aineet (toksiinit ja entsyymiproteiinit). Koska taudinaiheuttaja leviää verenkierron mukana koko kehoon, immuunivaste voi olla systeeminen, mutta se on voimakkainta sydämen ja nivelten vaurioissa.

Tutkimuksen mukaan bakteerit ovat vastuussa akuutin nivelreuman kehittymisestä (tämä on taudin klassinen muoto).

Krooninen reuma ei kuitenkaan liity streptokokkivaurioon, koska testitulosten mukaan streptokokkien vasta-aineita tai itse streptokokkia ei havaita. Enn altaehkäisevät toimenpiteet eivät myöskään ole tehokkaita reuman uusiutumista vastaan. Nämä väitteet tukevat tutkimatonta allergista tai autoimmuuniprosessia.

Genetiikka

Tauti ei tartu geneettisesti, mutta alttius taudille siirtyy "perinnöllisesti". Tämä johtuu ensisijaisesti vanhempien ja lapsen immuunijärjestelmän samank altaisuudesta, ja koska reuma on pääasiassa immuunisairaus, sen kehittymismekanismi ja syyt ovat samank altaisia kuin muiden allergisten sairauksien (Hashimoton kilpirauhastulehdus, keuhkoastma jne.).

Reuman oireet

Reuman oireet
Reuman oireet

Reuma ei ole yksittäinen sairaus. Usein se on "vieressä" muiden patologioiden kanssa siitä syystä, että streptokokkien ja immuunivasta-aineiden erittämät haitalliset aineet vahingoittavat monia elimiä ja järjestelmiä, ja kaikkia näitä ilmenemismuotoja voidaan pitää reuman muotoina.

Reuman ensimmäiset oireet eivät mahdollista sairauden diagnosointia. Ne ilmaantuvat 2-3 viikon kuluttua toistuvasta ylempien hengitysteiden infektiosta (nielutulehdus, kurkunpäätulehdus, tonsilliitti), jossa on todettu streptokokkivaurio. Kuva näyttää flunssan uusiutumisesta. Akuutin reuman oireita ovat kehon lämpötilan nousu, joskus jopa 40 °C, lisääntynyt syke, vilunväristykset, liiallinen hikoilu, voiman menetys, turvonneet ja kipeät nivelet. Ensin vaurioituvat suurimmat ja aktiivisemmin käytetyt nivelet.

Lisäksi tulehdus leviää muihin niveliin, usein symmetrisesti. Nivelet ovat hyvin turvonneet, punoittavat, kosketettaessa kuumia, paineista ja liikkeestä tuntuu kipua. Yleensä tulehdusprosessi ei johda vakaisiin muutoksiin nivelissä. Pulssi on tiheä, rytmihäiriö, rinnassa on kipua, sydämen laajentuminen (laajeneminen), joskus kuuluu sydänpussin kitkahankausta - tämä viittaa sydänvaurioon.

  1. Reuman yleisiä oireita:

    • Hypertermia. Kehon lämpötila nousee vaarallisille tasoille (38,0-40,0 °C). Oire liittyy akuutin immuunireaktion kehittymiseen taudinaiheuttajia vastaan;
    • Laxity. Kuten potilaat kuvailevat, kehosta tulee "puuvillaa", haluaa jatkuvasti nukkua;
    • Päänsärky. Lokalisoitu otsaan.
  2. Reuman erityisoireet:

    • Nivelkipu. Ensinnäkin suuret nivelet (polvi, kyynärpää) kärsivät, luonteeltaan vetokivut, tylsät ja pitkittyneet. Reumatismille on ominaista prosessin nopea kehittyminen ja sama nopea tulehduksen ja nivelkivun häviäminen niiden toimintojen palautumisen myötä;
    • Rintalastan takana oleva kipu. Kipu sydämen alueella tylsän tai kipeän luonteen vuoksi. Oire ei ilmene heti, vaan päivän tai muutaman päivän kuluttua;
    • Verisuonisairaudet. Verisuonten hauraus, nenäverenvuoto ja paljon muuta;
    • Renkamaiset ihottumat. Ilmenee enintään 4-10 %:ssa kaikista tapauksista. Ne näyttävät vaaleanpunaiselta ihottum alta, muodostaen pyöreyden ja rosoiset reunat. Ei häiritse potilasta;
    • Reumaattiset solmut. Muodostuu sairastuneisiin niveliin. Ne näyttävät ihonalaisilta muodostelmilta, joiden halkaisija on 5 mm - 2-3 cm, tiheä ja liikkumaton, mutta kivuton. Niitä esiintyy erittäin harvoin ja kestää noin 2 kuukautta taudin kulun alkamisesta.

    Tietyt oireet ilmaantuvat vasta 1-3 päivän kuluttua. Toisinaan esiintyy vatsaelinten vaurion oireita (kipu oikeassa hypokondriumissa jne.), mikä viittaa taudin vakavaan etenemiseen ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa.

Lasten reuma esiintyy lievemmässä muodossa tai kroonisena, ilman erityisiä oireita. Yleistä huonovointisuutta, nopeaa pulssia ja kipua nivelissä havaitaan, kipua ei tunneta liikkeen aikana (ns. "kasvukivut"). Jos sydänvaurioista ei ole merkkejä, sairaus päättyy harvoin kuolemaan, vaikka kardiitin kehittyessä potilaiden keskimääräinen elinajanodote laskee tulevaisuudessa merkittävästi.

Reuman merkit

Reuman merkkejä
Reuman merkkejä

Muita reuman merkkejä ovat:

  • Toissijainen. Sairaus muodostuu ainutlaatuisten beetahemolyyttisten streptokokkien kroonisen pesäkkeen kehittymisen seurauksena. Siksi taudin ilmenemismuodot eivät ilmene välittömästi, vaan tietyn ajan kuluttua (useita viikkoja);
  • Polyetiologia. Taudin aiheuttavat sekä lymfosyyttivasta-aineet että toksiinit sekä streptokokkien entsymaattiset aineet;
  • Tajuus uusiutumiseen. Ensimmäisen akuuttimuodon reuman jälkeen sairaus muuttuu onnistuneellakin hoidolla krooniseksi ja uusiutuu usein;
  • Monopatologia. Reumalle on sen etiologiasta riippumatta tyypillinen tietty yksittäinen oireyhtymä, joka viittaa sydämen, verisuonten, ruston ja nivelten vaurioitumiseen. Eniten kärsii sydän, jonka kudokset tuhoutuvat vasta-aineiden vaikutuksesta. Tappion mekanismi on myös sama;
  • Monet liitännäissairaudet. Jotkut lääkärit kutsuvat liitännäissairauksia reuman muodoiksi. Tämä ei ole täysin tarkkaa, lisäksi ne eivät näy kaikilla potilailla eivätkä aina. Niitä ovat korea (hermosairaus), erythema nodosum ja muut;
  • Oireiden hallinta. Akuutin reuman oireet häviävät itsestään ja yhtä nopeasti kuin ilmaantuvat (poikkeuksena vaikeita tapauksia, joissa on akuutti sydämen vajaatoiminta);
  • Ennustamaton. Oireet häviävät jonkin ajan kuluttua, mutta niitä on mahdotonta ennustaa tarkasti. Jopa hoidon aikana esiintyy uusiutumista. Myös uusiutumisprosentti vaihtelee. Sairaus voi "rauhoittaa" pitkään ja ilmaantua sitten uudelleen tai se voi tuntua joka kuukausi. Relapsin kestoa ei voida ennustaa tarkasti;
  • Nopeus. Ensimmäiset erityiset oireet kehittyvät nopeasti ja kaikki kerralla;
  • Diagnoosin vaikeus. Reumatismilla on samanlaisia oireita kuin muillakin sairauksilla. Koska patologiaan viittaavia eläviä oireita löytyy hyvin usein, reuma on helppo "missata". Esimerkiksi nivelvauriot, nivelreuma, mutta tämä on täysin erilainen sairaus, jolla ei ole mitään tekemistä reuman kanssa.

Reumadiagnoosi

Reuman diagnoosi
Reuman diagnoosi

Absoluuttisella tarkkuudella mikään diagnostisista manipulaatioista ei osoita reumaa. Vain arvioimalla kompleksissa saatuja tietoja kokenut asiantuntija voi päätellä, että sairaus on olemassa. Tämä tekee taudin diagnosoinnista vaikeaa.

Diagnostiset toimenpiteet sisältävät useita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia:

  • Ultraäänidiagnostiikka;
  • Kardiografia (EKG);
  • Verikokeet.

Ultraääni

Sydämen ultraääni (tunnetaan myös sydämen kaikututkimuksena) mittaa läppien tilaa sekä kykyä supistua. Reuman kehittyessä muutokset sydämen toiminnassa lisääntyvät. ECHOCG:n ansiosta on mahdollista tunnistaa viat varhaisessa vaiheessa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa.

Kardiografia (EKG)

Tutkimuksen avulla voit selvittää sydänlihaksen ravintoasteen. EKG havaitsee pienimmätkin sydämen toimintahäiriöt ja näyttää ne graafisesti erityisen anturin avulla. Tehokkainta on tehdä sarja kardiografisia tutkimuksia muutaman päivän sisällä, koska reuma on jatkuva häiriö ja muutokset sydämen työssä näkyvät parhaiten dynamiikassa.

Sydänlihaksen työssä tapahtuu muutoksia suurimmalla osalla reumapotilaista (jopa 90 %).

Testit

Laskimoverta otetaan reuman diagnosoimiseksi. Seuraavien merkkien tulee varoittaa lääkäriä:

  • Leukosytoosi - korkea valkosolujen määrä;
  • Veren koostumuksen proteiinihäiriöt;
  • Streptokokkien vasta-aineiden esiintyminen;
  • Streptokokkientsyymiaineiden (ASL-O) vasta-aineiden havaitseminen;
  • Spesifisen C-reaktiivisen proteiinin havaitseminen;
  • Hemoglobiinin lasku;
  • Kohonnut ESR.

Lääkäri voi myös ensitarkastuksessa havaita polyartriitin oireita (nivelten turvotusta, punoitusta, kosketettaessa kuumia niveliä). Yhdessä nämä diagnostiset manipulaatiot mahdollistavat reuman diagnoosin suuren tarkkuuden.

Diagnoosin tekemiseksi on tärkeää, että ilmenee jokin seuraavista oireista:

  • Sydämen toimintahäiriö (kardiiitti) ja streptokokkien vasta-aineiden vapautuminen potilaan verestä;
  • Sydämen toimintahäiriö ja kahden reumaa osoittavan laboratorioparametrin esiintyminen;
  • Sydämen toimintahäiriö ja voimakkaat ulkoiset ilmenemismuodot (nivelten turvotus jne.);
  • Kaksi spesifistä merkkiä anamneesissa (niveltulehdus, sydämen toimintahäiriöt, pieni korea, ihottumat, reumaattiset solmut) ja yksi epäspesifinen (sydämen rytmihäiriöt, hypertermia, muutokset yllä mainitun tyyppisissä laboratoriotutkimuksissa jne.);
  • Yksi erityinen ja kolme epäspesifistä.

Reuman muodot ja sen luokittelu

Reuman muodot ja sen luokittelu
Reuman muodot ja sen luokittelu

Reumatologien pääluokitus sisältää kaksi reumatyyppiä.

Akuutti reuma

Akuutin vaiheen reumaa nähdään useimmiten alle 20-vuotiailla nuorilla. Taudin aiheuttaja on streptokokki. Taudin yhteys aiempiin ylempien hengitysteiden infektioihin on oireiden viivästynyt ilmaantuminen (14-21 päivää).

Akuutti reuma kehittyy nopeasti. Ensin ilmaantuvat yleisen myrkytyksen oireet, kuten vilustumisen yhteydessä, mikä ei anna sinun määrittää tautia välittömästi, sitten päivän tai kahden kuluttua ilmenee erityisiä oireita (polyartriitti, sydäntulehdus, ihottumat ja hyvin harvoin kyhmyt). Akuutti vaihe kestää keskimäärin 3 kuukautta. Ehkä pidempi kurssi (jopa kuusi kuukautta). Vaarallisin akuutissa reumatismissa on sydänvaurio (kardiitti), koska. 1/4 tapauksista se edistää sydänsairauksien muodostumista.

Krooninen reuma

Krooniselle muodolle on ominaista toistuva uusiutuminen jopa hoidon aikana. Pahenemisvaiheet tapahtuvat milloin tahansa vuoden aikana. Erityisen usein kylminä vuodenaikoina (syksy, talvi). Kosteissa tai kylmissä asunnoissa asuviin potilaisiin kohdistuu sama vaikutus. Paheneminen - useita kertoja vuodessa. Suurin osa potilaista (noin 85 %) on alle 40-vuotiaita.

Nivelet ja sydän kärsivät. Taudin kulku on vaikea ja heikentää merkittävästi elämänlaatua. Potilas kokee jatkuvaa kipua nivelissä ja sydämessä. Kun akuutti vaihe (relapsi) on ohi, hidas kulku voi kestää useita kuukausia tai jopa vuosia.

Reuman luokitus

Reumatismi jaetaan muotoihin sairastuneen järjestelmän tai elimen kriteerin mukaan:

  • Reuman sydänmuoto. Muuten - reumaattinen sydänsairaus. Tässä tapauksessa sydämen lihasrakenteet vaikuttavat. Se voi häiritä potilasta kovalla kivulla ja saattaa tuskin ilmaantua. Mutta tuhoisat prosessit jatkuvat edelleen. Ensimmäisissä vaiheissa kurssi on lähes huomaamaton ja havaitaan vain EKG:n avulla. Myöhemmissä muodostumisvaiheissa se aiheuttaa vakavia vaurioita sydämelle ja akuutin sydämen vajaatoiminnan taustalla elimen lihasten ravinnon vähenemisen ja seurauksena supistumiskyvyn heikkenemisen. Ilmenee sydämen rytmihäiriöinä (takykardia) ja havaitaan ultraäänellä (ECHOCG);
  • Reuman nivelmuoto. Voi esiintyä itsenäisenä kliinisenä ilmentymänä reumasta tai yhdessä sydänsairauden kanssa. Tässä sairausmuodossa suuret nivelet vaikuttavat. Myöhemmässä vaiheessa myös pienet nivelet ovat mukana prosessissa. Reumatismissa lymfosyyttien ja streptokokkientsyymien vasta-aineiden vaikutuksesta nivelpussi ja itse rusto tuhoutuvat. Siksi diagnoosi ei ole ongelma: nivel näyttää erittäin turvonneelta ja punaiselta. Potilas ei voi liikuttaa vahingoittuneita raajoja, koska esiintyy voimakasta kipua. Nivelmuodon akuutille vaiheelle on ominaista kehon lämpötilan nousu 38-39 °C:een;
  • Hermostovaurio. Neurologinen muoto on hieman harvinaisempi. Tässä sairausmuodossa aivokuoren solut-neuronit, jotka vastaavat motorisesta toiminnasta, vaurioituvat. Niiden tahaton stimulaatio aktiivisilla aineilla johtaa siihen, että potilaalla on spontaaneja hallitsemattomia lihasliikkeitä. Tämä ilmenee raajojen nykimisenä ja irvistyksenä. Muoto on erittäin epämiellyttävä, koska se vaikeuttaa ihmisen sosiaalista elämää ja häiritsee itsepalvelua jokapäiväisessä elämässä. Oireet kestävät 2-4 viikkoa. Unessa ei ole ilmentymiä;
  • Keuhkomuoto. Ilmenee yhdessä nivelten ja sydämen vaurioiden kanssa, mutta on erittäin harvinainen (noin 1-3 % kliinisten tapausten kokonaismäärästä). kehittyy keuhkopussin tulehduksen tai keuhkoputkentulehduksen muodossa;
  • Ihon muoto. Ilmenee ihottumina tai reumaattisina kyhmyinä. Esiintyy enintään 5 %:ssa tapauksista;
  • Silmämuoto. Diagnosoitu vain yhdessä "klassisten" reuman oireiden kanssa. Se koostuu verkkokalvon (retiniitti) tai muiden silmän rakenteiden vauriosta (iriitti, iridosykliitti jne.). Voi aiheuttaa täydellisen tai osittaisen näön menetyksen.

Reuman komplikaatiot

Aiemman reuman komplikaatioita ovat:

  • Krooninen uusiutuva kulku. Sairaus voi muuttua krooniseksi;
  • Sydänvikojen kehittyminen. Defektien muodostumista esiintyy 25 %:ssa patologian siirtyneen akuutin vaiheen tapauksista. Vika vaikuttaa sydämen päälihasrakenteisiin ja johtaa elimen laadun heikkenemiseen;
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta. Sydän, joka kärsii reumasta, lakkaa toimimasta. Voi esiintyä diffuuseja muutoksia, heikentynyttä sydämen supistumiskykyä ja rytmihäiriöitä;
  • Tromboemboliset ja iskeemiset häiriöt. Seurauksena voi tapahtua verisuonten repeämiä tai tukkeumia (halvauksia), mukaan lukien verkkokalvo, munuaisv altimot jne.;
  • Sydämen kalvojen tulehdus. Se on tarttuva ja voi aiheuttaa välittömän vaaran potilaan hengelle.

Kuinka hoitaa reumaa?

Bisilliini

Reuma on patologia, jolla on sekalainen immuuni-bakteriologinen luonne. Siksi sitä on vaikea hoitaa, eikä se lähes koskaan täysin parane. Koska taudin ensisijainen lähde on streptokokkibakteeri (ja immuunireaktio on toissijainen ja vastaus vieraan organismin "hyökkäykseen", hoidon päätehtävä on eliminoida bakteerit ja poistaa nopeasti niiden kuona-aineet ja hajoaminen..

Päälääke (ja tärkein) taudin aiheuttajaa vastaan on bisilliini (se on penisilliinisarjan antibiootti, sillä on pidempi vaikutus kuin tavallisella penisilliinillä).

Antibioottihoidon ensimmäinen (aktiivinen) vaihe kestää 10–14 päivää. Tutkimukset osoittavat, että lyhyempi ajanjakso ei ole sopiva, koska infektio jatkuu, ja pidempi on tehoton, koska streptokokki alkaa tuottaa aineita, jotka tuhoavat antibiootin ja antibiootista tulee haitallista potilaalle itselleen.

Toinen (passiivinen) vaihe alkaa seuraavaksi. Kolme viikkoa bisilliinin oraalisen annon päättymisen jälkeen sama lääke annetaan lihakseen potilaalle. Tätä hoitoa tulee jatkaa 5-6 vuotta (1 injektio joka 3. viikko) uusiutumisen mahdollisuuden vähentämiseksi ja mahdollisten sydänkomplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Hormonaaliset lääkkeet

Vakavien reuman muotojen hoidossa prednisolonia käytetään suurimmassa sallitussa annoksessa, jonka lääkäri on määrännyt.

Yleiset suositukset

Jos sairaus on lievä, määrätään puolivuodelepo enintään 10 päiväksi. Jos kurssi on vakava, on välttämätöntä sulkea pois kaikki fyysinen aktiivisuus, koska se pahentaa prosessia. Vuodelepo määrätään enintään kuukaudeksi.

Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi käytetään laboratoriotestejä. Heti kun indikaattorit lähestyvät normaaleja arvoja, vuodelepo voidaan peruuttaa. Jos sairaus on vaikea, vaikeita sydämen rytmihäiriöitä, nivelkipuja, tarvitaan laitoshoitoa, joka kestää jopa kaksi kuukautta.

Reumasta johtuva vamma

Reumasta johtuva vamma
Reumasta johtuva vamma

Ei ole olemassa yhtenäistä luetteloa sairauksista, joissa potilaalla on taatusti jonkinasteinen vamma.

Lääkärilautakunnat määrittävät vammaisryhmän kolmen pääkriteerin perusteella:

  • Mahdollisuus itsenäiseen kotitalouspalveluun;
  • Yleinen terveys ja elämänlaatu;
  • Työkykyä ja työllistymismahdollisuuksia.

Reuman vakavuudesta riippuen kyky hoitaa itseään sekä itsenäinen liikkuminen voi laskea jyrkästi. Monet työperäiset tekijät voivat aiheuttaa potilaiden pahenemista, esimerkiksi fyysiseen rasitukseen tai korkeaan fyysiseen rasitukseen liittyvä työ. Elämänlaatu määräytyy uusiutumisten esiintymistiheyden ja niiden kulun vakavuuden mukaan.

Näiden kriteerien perusteella lääketieteelliset lautakunnat valitsevat potilaat, joilla on joko kolmas tai toinen vammaryhmä. On harvinaisia tapauksia, joissa ensimmäinen ryhmä nimetään.

III ryhmä määrätään, jos selkeitä toimintahäiriöitä ei ole, potilas pystyy palvelemaan itseään ja pahenemisvaiheita esiintyy enintään 3 kertaa vuodessa. Vammaisrajoitukset ovat tässä tapauksessa minimaalisia ja koskevat vain fyysistä aktiivisuutta ja liikkumattomuutta pahenemisvaiheiden aikana.

II ryhmä voidaan määrittää, jos potilaalla on voimakkaita reumaoireita. Pahenemisvaiheet ovat yleisiä (yli 3 kertaa vuodessa), itsepalvelukyky heikkenee pahenemisjaksojen aikana. Työnteko on sallittua paikoissa, joissa ei vaadita jatkuvaa fyysistä aktiivisuutta, ei ole kosteutta ja kylmää.

I ryhmä vakavien toimintahäiriöiden var alta. Pahenemisvaiheet ovat yleisiä ja pitkittyneitä. Jopa remissiojaksojen aikana oireet jatkuvat ja ilmenevät kipuna nivelissä ja sydämessä. Työkyky on merkittävästi heikentynyt, työkyvyttömyysjaksot vaihtelevat 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen.

Reuman ehkäisy

Alkuperäisen streptokokki-infektion ehkäisy on ainoa mahdollinen keino ehkäistä reumaa. Jos aloitat antibioottihoidon ajoissa, taudin kehittymisen todennäköisyys on minimoitu.

Enn altaehkäisevät toimenpiteet voivat vähentää sairastumisen todennäköisyyttä:

  • Kohonnut immuniteetti. Reuman pääasiallinen syy on streptokokki-infektion tunkeutuminen verenkierron kautta elimiin ja järjestelmiin. Useimmiten infektion esteettömän tunkeutumisen syy on heikentynyt immuniteetti, joka ei pysty tukahduttamaan patogeenin aktiivisuutta ajoissa. Immuunijärjestelmän vahvistaminen edellyttää asianmukaista täydennettyä ruokavaliota ja asianmukaista lepoa;
  • Vältä kosketusta streptokokkiin. Henkilökohtaista hygieniaa tulee noudattaa ja, jos mahdollista, yrittää saada vähemmän tartuntatauteja. Sinun tulee myös välttää kontaktia streptokokki-tartunnan saaneiden ihmisten kanssa;
  • Aika-aikainen flunssan hoito. Reuman muodostumista edistää paitsi toistuva kosketus taudinaiheuttajabakteerien kanssa, myös pitkäaikainen hoitoon jääminen. Ensimmäisten flunssan oireiden ilmetessä on käännyttävä välittömästi lääkärin puoleen. Lisäksi tämä suositus koskee ihmisiä, joilla on varmistettu streptokokkivaurio tai joilla on jo ollut tauti aiemmin;
  • Enn altaehkäisevä puhdistus taudinaiheuttajalle kosketuksen jälkeen. Bisilliiniä suositellaan sopivana annoksena (1,5 miljoonaa yksikköä kerran, lihakseen).

Reuma on siis monimutkainen sekä etiologian että oireiden kann alta. Tautia ei tunneta hyvin, joten oikean diagnoosin tekeminen on vaikeaa, eikä se ole täysin parantunut.

Nykyaikaisilla hoitomenetelmillä voidaan kuitenkin eliminoida patologian negatiiviset ilmenemismuodot, minimoida hengenvaara ja haitalliset seuraukset sekä varmistaa reumapotilaiden korkea elämänlaatu.

Suositeltava: