Sialadeniitti - syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Sisällysluettelo:

Sialadeniitti - syyt, oireet, diagnoosi ja hoito
Sialadeniitti - syyt, oireet, diagnoosi ja hoito
Anonim

Mikä on sialadeniitti?

Sialoadeniitti on sylkirauhasten tulehdus (yksi tai useampi). Prosessiin liittyy kasvojen kudosten turvotus, vaurioituneen rauhasen suun hyperemia, kipu ja joukko muita oireita. Hoidon puute tai sen väärä valinta johtaa kanavan märkimiseen, tiivistymiseen ja kapenemiseen sekä kasvaimen muodostumiseen.

sialadeniitti
sialadeniitti

Sialoadeniitillä ei ole ikärajoituksia. Se diagnosoidaan sekä vuotiaasta ja sitä vanhemmilla lapsilla että vanhuksilla. Sairaus on yleinen, ja sen osuus kaikista sylkirauhasten patologioista on 42–54 prosenttia. Ensinnäkin korvien ja leuan alla sijaitsevat rauhaset kärsivät, harvemmin kielen alla.

Sialadeniitin syyt

Erottele spesifinen ja epäspesifinen sialadeniitti.

Spesifisen tulehduksen provosoijat ovat:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Actinomycetes - säteilevät sienet, aktinomykoosin aiheuttajat;
  • Vaalea treponema – kupan aiheuttajat.

Epäspesifinen sialoadeniitti voi olla bakteeri- ja virusperäinen:

  • Sylkirauhasten bakteerivaurio tapahtuu, kun patogeeninen kasvisto leviää tarttuvasta paikasta (akuutti tai krooninen). Se voi olla karies, parodontiitti, pulpitis, parodontiitti jne. Kylvetyt bakteerit: streptokokit, stafylokokit, kolibasillit, anaerobinen kasvisto. Sialoadeniitin voivat aiheuttaa nielurisojen tai keuhkojen tulehdus, keuhkokuume, kasvojen ihokarbunkuli ja paise, sidekalvotulehdus ja suuontelon paise. Bakteerit pääsevät päälähteestä sylkirauhasiin hematogeenistä tai lymfogeenistä reittiä.

    Jos tulehtunut alue sijaitsee lähellä sylkirauhasta, voi kehittyä kosketussialadeniitti. Hänen provokaattorinsa ovat limaa kasvojen ja kaulan alueella tai tulehtuneita imusolmukkeita.

  • Virussialadeniitti Sen aiheuttavat seuraavat tartunnanaiheuttajat: Epstein-Barr-virus, sytomegalovirus, herpesvirukset, adenovirukset. Virukset pääsevät rauhasen kudoksiin sen erityskanavan kautta. Riskitekijöitä ovat: elimistön puolustuskyvyn heikkeneminen, nestemäisen syljen pysähtyminen, sen korkea viskositeetti.
  • Vierasruumis voi myös aiheuttaa sialoadeniittia, joka häiritsee syljeneritystä. Se voi olla luita, siemeniä, jyviä. Erillinen sairaus on sialolitiaasi, jossa sylkirauhasiin muodostuu kiviä, jotka tukkivat kanavat.
  • vieras kappale
    vieras kappale
  • Sikotauti. Sialoadeniitti voi olla tämän taudin komplikaatio. Sikotautin aiheuttaja on paramyksovirus, joka aiheuttaa tulehduksen paitsi korvasylkirauhasessa myös muissa rauhasissa: kiveksissä, haimassa jne.

Riskitekijät

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa sialadeniittia:

  • Diabetes;
  • Kemo- ja sädehoito;
  • Kserostomia on suun kuivumisen oire;
  • Tahaton vuodelepo, jota henkilö noudattaa sairauden vuoksi;
  • Uudelleenaikataulutetut toiminnot;
  • Kehon aineenvaihduntaprosessien rikkoutuminen, johon liittyy kivien muodostumista, jotka voivat estää syljen erittymistä.

Sialoadeniitin oireet vaativat lähetteen erikoislääkärille. Itselääkitystä ei voida hyväksyä.

Oireet

Sairauden kliiniset ilmenemismuodot riippuvat siitä, mikä rauhanen on saanut tulehdusta. Kehossa on kahdenlaisia rauhasia: pieniä ja suuria. Ensimmäisiä löytyy kitalaen, poskien ja huulten limakalvoista. Toinen tyyppi sisältää rauhaset, jotka sijaitsevat leukojen ja kielen alla sekä lähellä korvia.

Sialadeniitin oireet
Sialadeniitin oireet

Jos leuan alla olevat rauhaset tulehtuvat, oireet ovat seuraavat:

  • Vaurioituneen rauhasen suureneminen, joka ilmenee ulkoisesti kudosturvotuksena;
  • Kipu leuan alla. Siitä tulee voimakkaampaa syödessä;
  • Hyperterminen reaktio (mahdollisesti poissa);
  • Maku mätä tai suolaa.
sialadeniitti
sialadeniitti

Vaikkaalueen tunnustelu antaa mahdollisuuden tuntea rauhanen, antaa käsityksen sen sijainnista. Jos potilas on aiemmin kärsinyt sialadeniittista, rauhanen ei liiku, koska se on juotettu sen ympärillä oleviin kudoksiin. Tulehtuneet imusolmukkeet löytyvät lähistöltä. Syljen erittymisestä vastaava kanavan näkyvä osa muuttuu punaiseksi, turpoaa ja siihen painettaessa tuntuu kipua.

Kielen alla sijaitsevan rauhasen tulehduksen oireet ovat käytännössä samat. Joskus potilaat raportoivat voimakkaampaa kipua, mutta vauriosta ei välttämättä ole näkyviä oireita, lukuun ottamatta ulostulokanavien punoitusta ja turvotusta.

Jos korvien lähellä sijaitsevat rauhaset kärsivät, taudin kliiniset oireet ovat seuraavat:

  • Kasvot muuttuvat epäsymmetrisiksi, turvonneiksi;
  • Iho tulehtuneella alueella muuttuu punaiseksi;
  • Kehon lämpötila nousee;
  • Suun limakalvot kuivuvat;
  • Kun vaurioitunutta aluetta tunnustellaan, henkilö valittaa kipua;
  • Kanavan ulostuloaukko on punainen, turvonnut (se sijaitsee posken sisäpuolella ensimmäisen puruhampaan projektiossa). Mahdollinen liman erittyminen mätänä;
  • Kun painat suussa olevaa rauhasta, ilmaantuu sylkeä, joka menettää läpinäkyvyytensä ja saattaa sisältää märkiviä massaa.
sialadeniitti
sialadeniitti

Vaiheet

Sialoadeniitin kehittymisen piirteitä voidaan esittää esimerkkinä sialolitiaasista. Sairaus kulkee aina 3 vaiheen läpi:

  1. Ensimmäiseen vaiheeseen ei liity vakavia oireita. Kudosten turvotusta esiintyy kuitenkin jo tänä aikana. Kanavien vieressä imusolmuke pysähtyy, kudokset löystyvät, turpoavat. Alukset ovat täynnä verta, niiden koko kasvaa. Tässä vaiheessa rauhasen pääteosat (acini) eivät ole vaurioituneet, vaan tulehtuneet. Sen sisällä sijaitsevat käytävät laajenevat. Patologisen prosessin taustalla kollageenikuitujen tiheys lisääntyy.
  2. Sialadeniitin vaiheet
    Sialadeniitin vaiheet
  3. Toisessa vaiheessa on selvempiä oireita:

    • Syljentuotannosta vastaavat acinukset kärsivät aliravitsemuksesta, koon pienenemisestä;
    • rauhasen luurankoon kerääntyy verta ja plasmaa sisältävät soluelementit;
    • Tiheä sidekudos kasvaa erityskanavien alueella. Mitä pidempään tulehdus jatkuu, sitä voimakkaampia fibroottiset muutokset ovat;
    • Kanavat ovat tukossa kuolleista epiteelistä ja kuolleista lymfosyyteistä.
  4. Kolmannelle vaiheelle on ominaista rauhasen surkastuminen, sen solut korvataan sidekuiduilla, uusia verisuonia ilmaantuu. Osa kanavista laajenee muuttuen kysteiksi ja toiset kapenevat, kun karkeantuneet kudokset painavat niitä.

Sairauden komplikaatiot

Hoidon puute voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • Absessin muodostuminen - märkivä pesäke, joka sijaitsee rauhasessa. Komplikaatio kehittyy, kun pyogeeninen kasvisto yhdistyy.
  • Kudosskleroosi, jossa rauhassolut muuttuvat sidekudokseksi. Näiden muutosten sysäys on taudin säännöllinen paheneminen. Kudosrappeuman läpikäynyt rauhanen lakkaa erittämästä sylkeä, mikä aiheuttaa kuivuutta ja epämukavuutta suussa.
  • Kasvainkasvainmuodostus: Karsinoomat pleomorfisessa adenoomassa, adenoidisessa kystisessä tai mukoepidermoidisessa syövässä.
Taudin komplikaatiot
Taudin komplikaatiot

Krooninen sialadeniitti voi aiheuttaa kasvaimen, sekä pahanlaatuisen että hyvänlaatuisen, kehittymisen. Ei ole 100 % varmaa tietoa siitä, että syöpä kehittyy tulehduksen taustalla. Tiedemiehet eivät kuitenkaan sulje pois mahdollisuutta, että sairaudesta voi tulla sysäys solujen uusiutumiseen.

Hyvänlaatuiset kasvaimet

  • Pleomorfinen adenooma on yleisempi kuin muut rauhaskasvaimat. Suosikkipaikka sen lokalisointiin ovat suuret sylkirauhaset:

    • 75 % tapauksista on korvasylkirauhasia;
    • 13 % tapauksista on rauhasia leukojen ja kielen alla.

    Vain 12 %:ssa tapauksista patologiseen prosessiin osallistuvat pienet rauhaset, pääasiassa ne, jotka sijaitsevat ylämaissa. Kasvain on nodulaarinen ja voi olla pehmeä tai kiinteä. Kasvaimen halkaisija vaihtelee välillä 1-6 cm. Avattaessa sisällä on valkeahko massa, jossa on limaa ja rustokudoksen hiukkasia.

  • Myoepiteliooma joita edustavat kypsät myoepiteliosyytit, supistuvat elementit, jotka ovat toiminn altaan samanlaisia kuin lihassolut.

    Tällaista kasvainta diagnosoidaan harvoin – enintään 4 % tapauksista. Kasvain on nodulaarinen, sillä on epäsäännöllinen muoto. Avattaessa sisäpuolelta löytyy valkoisia kankaita.

  • Adenolymfooma on melko yleinen sylkirauhaskasvainten yleisessä rakenteessa. Sen ominaisuus on lokalisointi korvien lähellä sijaitseviin rauhasiin. Se on solmukohtainen, sillä on selkeät rajat. Neoplasma on peitetty kapselilla, mitat ovat halkaisij altaan 20-50 mm. Ruumiinavauksessa visualisoidaan valkoharmaat kystat, joiden sisällä on seroosieritystä.
  • Oncocytoma on harvinainen, paikallinen korvien lähellä sijaitseviin rauhasiin. Useimmiten kasvainta edustaa yksi solmu, vaikka on myös sellaisia, jotka koostuvat useista kystaista. Ruumiinavaus paljastaa ruskeanruskean kudoksen.

Pahanlaatuiset kasvaimet

  • Mukoepidermoidisyöpä on yleisempi kuin muut kasvaimet. Se on yksi sylkirauhassyövän alalajeista. Se sijaitsee pääasiassa korvien lähellä sijaitsevissa rauhasissa tai taivaassa. Kasvaimella on selkeä rajoitus, joskus kapselissa. Sen sisällä on lukuisia kystoja. Solmun rakenne vaihtelee. Se voi olla tiheä, pehmeä, rustomainen ja jopa kivinen. Useimmiten solmu on pyöreä tai soikea, mutta on myös kyhmyisiä kasvaimia.
  • Sylinderooma (adenosykstinen syöpä) muodostaa 1-10 % kaikista sylkirauhassyövistä. Se kehittyy pääasiassa palatiinin ja korvasylkirauhasen soluista, harvemmin leuan ja korvien alla sijaitsevat rauhaset kärsivät.
  • Nodulaarinen kasvain. Se on kooltaan 1-5 cm Ruumiinavauksessa löytyy harmahtavia tai harmaankeltaisia soluja. Kasvaimella ei ole selvää rajoitusta.
  • Pleomorfinen adenokarsinooma on itsenäinen sekakasvain, jota edustavat useat solmut, joiden reunat ovat epäselvät.

Diagnoosi

Kliiniset menetelmät

Lääkäri kysyy potila alta hänen valituksistaan, kerää anamneesin, selvittää, onko hänellä muita sairauksia. Usein heistä tulee sylkirauhasten primaarisen tai toistuvan tulehduksen provokaattoreita. On tärkeää selvittää, onko potilaan verisukulaiset kärsineet sialadeniittista.

Sitten lääkäri tutkii tulehtuneen alueen, määrittää turvotuksen voimakkuuden, vahingoittuneen rauhasen muodon ja koon ja vertaa sitä terveeseen. Jos potilaalla on aiemmin ollut sialadeniitti, rauhanen juotetaan ympäröiviin kudoksiin, hoitaa tehtävänsä huonommin.

Seuraava kohta on eritystiehyen tutkimus. On mahdollista löytää kiviä, jotka tukkivat sen suun. Kanavaan tehdyt muutokset on määritelty. On tarpeen määrittää, onko syljellä kyky poistua suuonteloon. Tee tämä suorittamalla rauhasen hieronta ja arvioimalla erittyneen nesteen ominaisuuksia.

Laboratoriodiagnostiikka

Kattaa veren, virtsan ja syljen luovuttamisen analyysiä varten. Tulehduksesta kertoo leukosyyttien lisääntyminen. Verensokeriarvot ja virtsan suolan määrä on arvioitava.

Kohonnut valkosolujen määrä löytyy syljestä. Joskus siihen kylvetään bakteereita ja hiekkaa. Mätä voidaan nähdä paljaalla silmällä. Syljen tutkiminen on ratkaisevan tärkeää sialadeniitin diagnosoinnissa.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Sialografia - sylkirauhasten röntgenkuvaus. Sen avulla kivet havaitaan elimen rakenteessa tai kanavissa. Sialografiaa käytetään myös varjoaineella. Se antaa tietoa paitsi kivien esiintymisestä, myös kanavan koosta, muodostuneista kystaista ja muista kasvaimista.

  • Digitaalinen dynaaminen sialografia on edistynyt tutkimusmenetelmä. Sen avulla voit määrittää, onko leuan luuosissa päällekkäisiä, määrittää rauhasen pehmytkudosten kunnon ja seurata syljen virtausta kanavien läpi. Tämän menetelmän etuna on pienempi kehon säteily altistus.
  • TT tai MRI voivat havaita pieniä kiviä.
  • Ultraääni antaa sinulle tietoa sylkirauhasten rakenteesta, tunnistaa skleroosista kärsiviä alueita, visualisoida vieraita esineitä ja kiviä sekä selvittää niiden sijaintia.
  • Termosialografiaa käytetään arvioimaan rauhasten lämpötilan muutoksia. Tällä menetelmällä arvioidaan potilaan tilan dynamiikkaa käynnissä olevan hoidon taustalla.
  • Biopsia määrätään tapauksissa, joissa rauhasen rakenteesta löydettiin kystat. Toimenpide suoritetaan ultraääniohjauksessa.
  • Sialoendoskopia pidetään yhtenä laaj alti käytetyistä diagnostisista menetelmistä. Lääkäri saa mahdollisuuden arvioida rauhasen ja sen kanavien tilaa, ei vain suuria, vaan myös pieniä. Usein on mahdollista tutkia 4.-5. luokan kanavia. Menetelmän etuna on, että sen toteutuksen aikana lääkäri laajentaa kaventunutta kanavaa, huuhtelee sen ja kerää materiaalia jatkotutkimuksia varten. Kanavien seinien värin ja joustavuuden visualisointi, tulehduksen syyn havaitseminen - kaikki tämä tarjoaa arvokasta tietoa, jonka avulla voit määrätä tehokkaan hoidon. Endoskooppia käytettäessä leikkauksen aikana sialoadeniitin syy voidaan poistaa aiheuttaen mahdollisimman vähän haittaa potilaan terveydelle ja hyvinvoinnille.

Sialadeniitin hoito

Potilaan tilasta riippuen hänen jatkohoidon taktiikka määräytyy. Hoito voidaan suorittaa sekä avohoidossa että sairaalassa. On mahdollista käyttää konservatiivisia hoitomenetelmiä ja kirurgisia toimenpiteitä.

Konservatiiviset hoidot

Perustoiminnot:

  • Kehon puolustuskyvyn aktivointi. Potilaalle valitaan vitamiini-mineraalikompleksit, annetaan suosituksia elämäntapojen korjaamiseksi ja laaditaan ruokavalio. On tärkeää normalisoida hoitohetket, varata riittävästi aikaa nukkumiseen. On mahdollista määrätä yrttivalmisteita (plantain mehu, kehäkukkatinktuura, ruusunmarjasiirappi jne.).
  • Aineenvaihduntaprosessien normalisointi rauhaskudoksessa, sen ehjien solujen säilyttäminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään bakteriofagia - stafylokokkitoksoidia. Alfa-tokoferolia käytetään vaurioituneiden soluseinien korjaamiseen. A. V. Vishnevskyn novokaiiniestot auttavat normalisoimaan aineenvaihduntaa elimessä. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi ne yhdistetään natriumhepariiniin ja dimetyylisulfoksidiin perustuviin pakkauksiin. Tällaisen kompleksin avulla voit lievittää kipua, tuhota mikrobiflooran ja nopeuttaa kudosten korjausta. Nopeaa ja tehokasta hoitoa varten injektoidaan suoraan kanavaan Dimexide-liuos, jonka pitoisuus on 30%. Parenkymaalisen sialadeniitin kanssa käytetään pyrogenaaliliuosta. Sen käyttö estää liimautumisprosessin ja estää kudoksia arpeutumasta. Samalla syljen eritys ja ulosvirtaus normalisoituvat.
  • Liittyvien sairauksien hoito. Tämä on tärkeä toimenpide sialoadeniitin etenemisen estämiseksi ja uusiutumisen estämiseksi.
  • Fysioterapia. Tehokas menetelmä on elektroforeesi lysotsyymi- tai askorbiinihappoliuoksella, jonka pitoisuus on 1 %. Laserhoidon käyttö parantaa rauhaskudosten ravintoa, estää uusiutumista. Suurin positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa intraduktaalisella lasersovelluksella.
  • Hirudoterapia. Tällä menetelmällä pyritään lisäämään kehon puolustuskykyä, vähentämään tulehdusta, vähentämään turvotusta, liuottamaan verihyytymiä ja normalisoimaan verenpainetta. Sitä käytetään kudosskleroosin pysäyttämiseen. Se on tehokas interstitiaalisessa sialadeniitissa. Potilaille, joilla on krooninen parenkymaalinen sylkirauhasen tulehdus ja Sjögrenin oireyhtymä, määrätään hirudoterapiaa varoen.

Antibiootit ovat akuutin ja kroonisen sialadeniitin edellytys akuutissa vaiheessa. Valitut lääkkeet ovat penisilliinit. Niillä ei ole myrkyllistä vaikutusta kehoon, niiden vasta-aiheet ja sivuvaikutukset on tutkittu hyvin, minkä ansiosta voit saavuttaa halutun tuloksen vahingoittamatta potilaan terveyttä.

Jos henkilö valittaa voimakkaasta kivusta, hänelle määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Operaatio

Jos konservatiivinen hoito ei ratkaise sialoadeniitin ongelmaa, he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen.

Leikkauksen aikana lääkäri voi poistaa kiven tai muun vieraan kappaleen, joka häiritsee normaalia syljen ulosvirtausta.

Hammaskirurgi suorittaa taudin komplisoitumattoman muodon hoidon avohoidossa. Anestesiana käytetään paikallispuudutusta. Kiven poistamisen jälkeen suoritetaan antiseptinen hoito. Sitten potilaalle määrätään antibiootteja, kipulääkkeitä ja muita lääkkeitä, joiden tarkoituksena on täydellinen toipuminen. Potilasta tarkkaillaan useita päiviä leikkauksen jälkeen. Joskus määrätään toinen toimenpide kanavan laajentamiseksi (bougienage).

Endoskoopia on ensisijainen kirurgisen toimenpiteen menetelmä. Nykyaikaisten endoskooppien avulla on mahdollista saavuttaa minimaaliset traumat jopa rauhasen pienimpien kanavien kautta. Heidän avullaan lääkärit tutkivat ruumiin perusteellisesti, ottavat materiaalia lisätutkimuksia varten, murskaavat ja poistavat kivet. Menetelmän kiistaton etu on kaulan ja kasvojen estetiikan säilyminen, näkyvien vikojen puuttuminen leikkauksen jälkeen.

Elimen poistaminen on mahdollista ääritapauksissa. Jos sairaus uusiutuu toistuvasti, rauhaskudoksessa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Sen solut korvataan sidesäikeillä, jotkut alueet kuolevat pois. Useimmiten resektion tarve ilmenee, kun rauhasen runkoon muodostuu hammaskiveä. Useimmissa tapauksissa nykyaikaiset tekniikat antavat kuitenkin mahdollisuuden kieltäytyä poistamasta sitä kokonaan.

Operaatio
Operaatio

Enn altaehkäisy ja ennustaminen

Jos potilas hakee lääkärin apua ajoissa ja saa oikeanlaista hoitoa, täydellinen paraneminen on taattu. Kuitenkin on mahdotonta vakuuttaa uusiutumiselta 100%. Pahenemisvaiheita voi esiintyä jopa 2 kertaa vuodessa, useimmiten syksyllä ja keväällä.

Sialadeniitin ehkäisyyn kuuluu terveiden elämäntapojen ylläpitäminen, urheilu, oikea ravitsemus, alkoholin ja tupakan välttäminen. Erityisiä toimenpiteitä taudin ehkäisemiseksi ovat ylempien hengitysteiden ja suuontelon infektioiden oikea-aikainen hoito. Ne ovat tärkeimmät sylkirauhasten tulehduksen aiheuttavat tekijät. Yleensä on tarpeen desinfioida kaikki kroonisen infektion pesäkkeet kehossa, mikä estää immuniteetin heikkenemisen. Terveen kehon on paljon helpompi selviytyä tulehduksesta kuin heikentyneen. Hypotermiaa ja stressiä tulee välttää. Vitamiineja voi ottaa syksyllä ja keväällä.

Suun kuivumisen tunne, sylkirauhasten kipu ja muut sialadeniittiin liittyvät oireet vaativat käyntiä lääkärissä. Viivästyminen merkitsee taudin etenemistä ja komplikaatioiden kehittymistä.


Suositeltava: