Rannekanavaoireyhtymä (tunnelioireyhtymä) - oireet ja hoito

Sisällysluettelo:

Rannekanavaoireyhtymä (tunnelioireyhtymä) - oireet ja hoito
Rannekanavaoireyhtymä (tunnelioireyhtymä) - oireet ja hoito
Anonim

Rannekanavaoireyhtymä (tunnelioireyhtymä)

rannekanavan oireyhtymä
rannekanavan oireyhtymä

Rannekanavaoireyhtymä (tai rannekanavaoireyhtymä) on sairaus, joka ilmenee kipuna ja yläraajan herkkyyden heikkenemisenä käden ja ranteen alueella. Häiriö kehittyy johtuen siitä, että keskihermo on puristuksissa. Se ulottuu kämmentä pitkin sormiin, kulkee rannekanavan läpi. Itse kanavaa edustaa tila, jossa mediaanihermon lisäksi on jänteitä, jotka vastaavat 9 sormen työstä. Rannekanavaoireyhtymän oireet kehittyvät, kun kanavan eheys on vaarassa. Tällaisten muutosten seurauksena hermo puristuu ja henkilö kokee tyypillisiä oireita.

Miljardeja dollareita käytetään rannekanavaoireyhtymän hoitoon pelkästään Amerikassa.

Joitakin faktoja rannekanavaoireyhtymästä:

  • Rannekanavaoireyhtymä on yleisin sairaus, joka liittyy käsien hermojen puristumiseen. Tämän oireyhtymän hoitamiseksi tehtyä leikkausta pidetään yhtenä yleisimmistä ranteen interventioista. Pelkästään Amerikassa näitä toimenpiteitä tehdään 463 000 vuodessa.
  • Rannekanavaoireyhtymää sairastavien sairasloma on erittäin pitkä ja vähintään 31 päivää.
  • Noin 50 % kaikista päivittäistavarakaupoissa väestöä palvelevista kassatyöntekijöistä kärsii patologiasta. Suurin osa näistä tehtävistä on naisten hallussa. Syynä rikkomiseen on samanlainen käsityö viivakoodeja skannattaessa. Lisäksi liikkeet suoritetaan suurella nopeudella ja toistetaan monta kertaa.
  • Tietokoneella työskenteleville ihmisille kehittyy rannekanavaoireyhtymä 25 %:lle tapauksista.
  • Naisilla sairaus kehittyy kaksi kertaa useammin kuin miehillä.

Rannekanavaoireyhtymän oireet

Rannekanavaoireyhtymän oireet
Rannekanavaoireyhtymän oireet

Sairaus alkaa siitä tosiasiasta, että henkilö alkaa kokea lievää kipua, kuten pistelyä. Ne keskittyvät peukaloon, etusormeen ja keskisormeen. Myös nämä harjan alueet tunnottomiksi. Oireet ovat ohimeneviä, mutta sairauden edetessä niitä alkaa esiintyä useammin, ja sitten niitä esiintyy jatkuvasti. Kivun voimakkuus kasvaa koko ajan. Kivuliaita ovat kyynärvarren ja käden liikkeet.

Rannekanavaoireyhtymän tärkeimmät oireet ovat:

  • Tunnottomuus ja pistely sormissa, kyynärvarressa. Pikkusormi ei ole osallisena patologisessa prosessissa. Kipua ei esiinny vain työn aikana, vaan myös silloin, kun henkilö suorittaa normaaleja liikkeitä: ajaa autoa, lukee kirjaa, soittaa puheluita. Usein kipu ilmenee yöllä, kun ihminen nukkuu. Tämä saa hänet heräämään, kättelemään epämukavuuden lievittämiseksi. Joskus tämä auttaa, mutta mitä kauemmin ammattimainen lähestymistapa hoitoon puuttuu, sitä voimakkaammaksi puutuminen ja kipu muuttuvat.
  • Käsien heikkous. Se myös kasvaa koko ajan. Tämä johtaa siihen, että henkilö alkaa pudottaa asioita. Peukalon työstä vastaavat lihakset menettävät toimintansa. Jotkut potilaat ilmoittavat avaavansa kätensä kovan kivun vuoksi.

Et voi sietää tällaisia oireita, sinun on mentävä lääkäriin. Hoitamattomana hermosäikeiden ja lihasten vauriot ovat peruuttamattomia.

Rannekanavaoireyhtymän syyt

Syndroman syyt
Syndroman syyt

Rannekanavaoireyhtymän pääasiallinen syy on mediaanihermon puristuminen. Se ulottuu rannekanavan kautta käteen. Tämä hermo on vastuussa kämmenen ja sormien tunteesta, lukuun ottamatta pikkusormea.

Tämä hermo tarjoaa myös peukalon.

  • Kaikki tila, joka aiheuttaa ärsytystä, turvotusta tai tulehdusta hermoa ympäröivissä kudoksissa, voi aiheuttaa rannekanavaoireyhtymän. Esimerkki tällaisesta häiriöstä on kyynärvarren murtuma tai nivelreuma.
  • Diabetes mellitus sen kehittymisen myöhäisessä vaiheessa voi aiheuttaa rannekanavaoireyhtymän.
  • Joskus häiriö kehittyy raskaana oleville naisille ja ylipainoisille ihmisille.

Riskitekijät

Riskivaarassa ovat yli 50-vuotiaat naiset, joiden työtehtävät liittyvät samantyyppisten käsien liikkeiden suorittamiseen. Tällaisia ammatteja ovat: sihteerit, keräilijät, kirjanpitäjät jne.

Riskitekijät, jotka lisäävät rannekanavan kehittymisen todennäköisyyttä:

  • Väärä luiden fuusio murtuman jälkeen. Seurauksena on, että kanava vääristyy ja painaa hermoa.
  • Rannekanavan rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet.
  • Kuuluu naispuoliseen sukupuoleen. Asiantuntijat katsovat tämän tosiasian johtuvan siitä, että naisilla rannekanava on kapeampi kuin miehillä. Siksi kaikki käden vammat johtavat asianmukaisten oireiden kehittymiseen.
  • Krooniset sairaudet, jotka vaikuttavat hermosäikeisiin: multippeliskleroosi, diabetes mellitus jne.
  • Jänteisiin ja niveliin vaikuttavat tulehdukselliset sairaudet. Rannekanavaoireyhtymä kehittyy usein ihmisille, joilla on nivelreuma.
  • Nesteen kertyminen elimistöön, mikä voi tapahtua synnytyksen tai kuukautisten aikana. Ylimääräisen veden kertymisen vuoksi paine kanavan sisällä kasvaa, mikä johtaa hermon ärsytykseen. Raskauden jälkeen rannekanavaoireyhtymä häviää itsestään.
  • Sairaudet, jotka liittyvät kilpirauhasen vaurioihin ja munuaisvaurioihin. Rannekanavaoireyhtymä kehittyy usein ihmisillä, jotka ovat ylipainoisia.
  • Työtoiminnan piirteet: työskentely tärisevien osien kanssa, työskentely kuljettimella jne. Vaikka toistaiseksi ei ole suoraa näyttöä siitä, että työolojen ominaisuudet vaikuttaisivat suoraan rannekanavaoireyhtymän kehittymiseen.

Meillä olevien tutkimusten mukaan kaikilla potilailla, joilla oli diagnosoitu rannekanavaoireyhtymä, kanavan tilavuus oli paljon pienempi kuin terveillä naisilla.

Tietokonetyö

Tietokonetyöt
Tietokonetyöt

On näyttöä siitä, että pitkittyneen tietokonetyön ja rannekanavaoireyhtymän välillä on yhteys. Jos henkilö kirjoittaa suurella nopeudella, hän painaa näppäimistöä keskimäärin 12 000 kertaa tunnissa.8 tunnin työpäivän ehdolla hän suorittaa 96 000 napsautusta. Samanaikaisesti näppäimiin kohdistuva voima on 225 g, eli sormiin asetetaan jopa 16 tonnin kuorma päivässä. Jos henkilö tulostaa vielä nopeammin, tämä luku voi olla 25 tonnia päivässä.

Tietokonekirjoitus edistää rannekanavaoireyhtymän kehittymistä. Kuitenkin ilmaantuvuus tällaisten ihmisten keskuudessa on pienempi kuin raskaassa fyysisessä työssä. Kuten tilastot osoittavat, tietokoneella työskentelevillä ihmisillä rannekanavaoireyhtymä kehittyy enintään 3,5 prosentissa tapauksista. Samanlainen ilmaantuvuus on havaittavissa tavallisten ammattien ihmisten keskuudessa.

Seuraavat tekijät voivat lisätä rannekanavaoireyhtymän kehittymisen todennäköisyyttä: litteän, erittäin herkästi reagoivan näppäimistön käyttäminen, hiiren pitkäaikainen käyttö, ohjaimilla leikkiminen ja nopea kirjoittaminen.

Lääkärit huomauttavat, että mitä kauemmin henkilö pelaa tietokonepelejä, sitä todennäköisemmin hänelle kehittyy rannekanava. Tosiasia on, että pelin aikana ihmiset pitävät taukoja harvemmin, ja loput kädet ovat erittäin tarpeellisia.

Voit pienentää sairauden kehittymisen todennäköisyyttä käyttämällä ergonomista näppäimistöä. Korkeasta hinnasta huolimatta sen avulla voit pitää kätesi terveinä.

Diagnoosi

Diagnostiikka
Diagnostiikka

Rannekanavaoireyhtymän diagnoosi perustuu seuraaviin vaiheisiin:

  • Anamneesin kerääminen.
  • Tutkimus, johon kuuluu sormien herkkyyden ja lihasvoiman arviointi. Viimeinen tutkimus suoritetaan käsidynamometrillä.
  • Painetta keskihermoon ja potilaan vaivojen selventäminen. Rannekanavasyndroomaa sairastava henkilö osoittaa arkuuden lisääntymistä.
  • Röntgenkuvaus määrätään, jos epäilty syy on murtuma tai muu luuvamma.
  • Elektromyografia, jonka avulla voit arvioida hermoimpulsseja, jotka joutuvat lihaksiin ja saavat ne supistamaan. Tutkittavalle alueelle asetetaan elektrodit, jotka arvioivat lihasten aktiivisuutta liikkeen aikana ja levossa. Tutkimuksella voidaan havaita rannekanavaoireyhtymä, jos se kehittyy lihasvaurion vuoksi.
  • Hermon johtumisanalyysi. Keskihermoon kohdistetaan sähköpurkaus, jonka jälkeen arvioidaan sen johtumisen nopeus mediaanikanavan läpi. Jos impulssi kulkee hitaasti, tämä tarkoittaa kehittyvää sairautta.

Rannekanavaoireyhtymän hoito

Älä viivyttele hoidon aloittamista. Lääkäriin tulee hakeutua välittömästi taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen. Joskus riittää vain normalisoida sormien kuormitus häiriön oireiden poistamiseksi. Tällaisia ihmisiä suositellaan pitämään säännöllisiä taukoja työssä, lopettamaan harjojen ylikuormittaminen.

Jos kipua ei voida selviytyä, lääkäri määrää henkilölle hoidon. Se voidaan lyhentää lastaan, lääkkeiden ottamiseen tai leikkaukseen. Pääsääntöisesti ennuste on suotuisin, kun henkilö on kärsinyt patologiasta alle 10 kuukautta.

Mitä lääkäri määrää?

Jos henkilö hakeutuu lääkäriin ajoissa, sairaudesta selvitään ilman leikkausta.

Rannekanavaoireyhtymään käytetyt lääkkeet:

  • NSAID:t: auttaa vähentämään tulehdusta ja lievittämään kipua.
  • Kortikosteroidit. Hormonaalisia aineita voidaan ruiskuttaa suoraan mediaanikanavaan, jolloin pääset nopeasti eroon tulehduksesta ja turvotuksesta. Näitä lääkkeitä ei oteta sisäisesti rannekanavaoireyhtymään.

Jotkut potilaat voivat selviytyä rannekanavaoireyhtymästä ottamalla B6-vitamiinia, joka auttaa elimistöä poistamaan vettä nopeammin, vähentämään turvotusta ja tulehdusta.

Kuntoutus
Kuntoutus

Sairauden oireiden häviäminen ei tarkoita, että henkilö on parantunut. Siksi potilaita kehotetaan käyttämään tulehduskipulääkkeiden käytön lisäksi lastaa.

On tärkeää käyttää sitä paitsi päivällä myös yöllä. Tämän avulla voit poistaa taudin patologiset oireet. Laistaa voivat käyttää raskaana olevat ja imettävät naiset.

Operaatio

Jos lääkehoito ei selviä sairaudesta, potilas lähetetään leikkaukseen. Sen tarkoitus on leikata hermoa puristava nivelside.

Toiminta voi tapahtua kahdella tavalla:

  • Endoskooppisia laitteita käyttämällä. Nivelsiteen leikkaamiseen käytetään erityistä videokameralla varustettua laitetta. Se asetetaan mediaanikanavaan sen jälkeen, kun ihoon on tehty pieni viilto. Tämä leikkaus on vähän traumaattista, minkä jälkeen iholle ei jää arpia tai arpia. Itse toimenpiteelle on ominaista vähäinen kipu ja nopea toipumisjakso.
  • Avoin leikkaus. Tässä tapauksessa lääkäri tekee pitkittäisen viillon kämmenelle ja leikkaa sitten irti nivelsiteen, joka painaa keskihermoa. Kuntoutusjakso ei ole yhtä lyhyt kuin endoskooppisella toimenpiteellä. Lääkäri saa kuitenkin mahdollisuuden leikata nivelsitettä koko sen alueelta, mikä on avoimen leikkauksen plussaa.

Leikkauksen jälkeen mahdollisesti kehittyviä komplikaatioita ovat: haavan infektio, arven muodostuminen iholle, hermovaurio, verisuonivaurio. Endoskooppiseen leikkaukseen liittyy pienempi komplikaatioriski, mutta molempien toimenpiteiden vaikutus on lähes sama.

Rannetunnelissa sijaitsevan nivelsiteen leikkaus on yksi yleisimmistä ja helpoimmista leikkauksista. Rannekanavan oireiden uusiutumisen todennäköisyys on kuitenkin edelleen korkea. Sitä esiintyy noin 57 %:lla potilaista 3 vuotta toimenpiteen jälkeen. Samaan aikaan uusiutumista esiintyy useimmiten ihmisillä, joille on tehty interventio endoskooppisella laitteella.

Rehab

Ompeleiden asettamisen jälkeen nivelside alkaa kasvaa yhdessä. Mediaanikanavan tila on kuitenkin laajentunut, joten hermoon ei ole enää painetta.

Jo 24 tuntia toimenpiteen jälkeen henkilö voi liikuttaa sormiaan. Esineiden nostaminen ja pitäminen on mahdollista aikaisintaan 1,5 kuukauden kuluttua toimenpiteestä.

Käden toiminnan täydellinen palautuminen tapahtuu noin kuudessa kuukaudessa. Ihminen alkaa hallita käsien liikkeitä hyvin, voi palata töihin.

1,5 kuukauden kuluttua toimenpiteestä potilaalle osoitetaan fysioterapiaa. Hänelle suositellaan myös hierontaa, terapeuttisia harjoituksia, venyttelyä.

Mitä voit tehdä kotona?

Kotona on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • Sinun täytyy pitää taukoja töissä. On tärkeää antaa käsien levätä.
  • Ajoittain kannattaa tehdä käsivoimistelua, vaivata käsiä ja kämmentä, kiertää raajoja eri suuntiin.
  • Kivun vähentämiseksi voit ottaa NSAID-ryhmän lääkkeitä.
  • Lasta tulee pitää käsivarressa yölevon aikana, se ei saa olla liian tiukka tai löysä.
  • Älä laita käsiäsi pään alle nukkuessasi, sillä tämä lisää hermopainetta.
  • Jos et selviä patologisista oireista, sinun on mentävä lääkäriin.

Video: Neurologi M. M. Shperling (Novosibirsk) lääketieteellisellä videokanavallaan "Doctor Shperling" puhuu luennolla "rannekanavaoireyhtymä" siitä, millainen oireyhtymä se on ja miten kipua hoidetaan tässä oireyhtymässä:

Enn altaehkäisytoimenpiteet

Enn altaehkäisevät toimenpiteet, joilla pyritään estämään rannekanavaoireyhtymän kehittyminen:

  • Hallitse käytettyä voimaa. Älä paina näppäimiä liian lujasti, ellei näppäimistö sitä vaadi. Mitä pehmeämpiä liikkeet ovat, sitä pienempi on taudin kehittymisen todennäköisyys.
  • Säännöllinen lepo. Kädet tarvitsevat taukoja. Tällaisten taukojen aikana voit tehdä harjoituksia, venytellä.
  • Liikeohjaus. Älä taivuta tai avaa käsiäsi liikaa. Mitä kauemmin he ovat rentoutuneet, sitä parempi.
  • Asennonhallinta. Jos henkilö istuu ja seisoo tasaisella, suoralla selkänojalla, ei taivuta selkärankaa, hermot eivät puristu, mikä tarkoittaa, että niiden johtavuus tekee älä kärsi.
  • Lämpötilan säätö. Käden hypotermian estämiseksi sinun on pukeuduttava sään mukaan, käytettävä lapasia tai käsineitä.

Kliininen tutkimus

Tänään tutkijat etsivät tehokkaita menetelmiä, jotka estäisivät rannekanavan kehittymisen ihmisillä, esimerkiksi:

  • Washingtonin yliopisto tutkii menetelmää rannekanavaoireyhtymän hoitamiseksi magneettiresonanssia altojen avulla. Se suoritetaan potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen sairaus.
  • UCLA:ssa tutkitaan suojaavia rannekkeita kaikkien tärinälaitteiden kanssa työskentelevien ihmisten käytettäväksi. Tämä rannekoru vaimentaa tärinää, mutta ei vaikuta raajan liikkuvuuteen.

On mahdollista, että lähivuosina rannekanavaoireyhtymästä kärsiviä tulee olemaan vähemmän.

Suositeltava: