Angina pectoris - mitä se on? Mitä meidän pitää tehdä? Luettelo lääkkeistä

Sisällysluettelo:

Angina pectoris - mitä se on? Mitä meidän pitää tehdä? Luettelo lääkkeistä
Angina pectoris - mitä se on? Mitä meidän pitää tehdä? Luettelo lääkkeistä
Anonim

Angina pectoris: oireet ja hoito

Angina pectoris on terävä voimakas kipu joissakin sydämen osissa, mikä johtuu verenkierron puutteesta. Tämä tapahtuu, koska suonet tukkeutuvat tai ahtautuvat.

Kun angina pettää, potilas tuntee puristavaa kipua rintakehän alueella, jota voidaan antaa leukaan, käsivarteen, kaulaan, hartiaan. Angina pectoriksen kipu voi kestää 30 sekunnista 30 minuuttiin. Useimmiten se kuitenkin kestää kolme minuuttia ja menee ohi, jos potilas on ottanut lääkkeen tai on vain mennyt makuulle lepäämään.

Angina pectoris on ohimenevän sydänlihasiskemian oire. Tämän seurauksena elimistöön kehittyy akuutti ristiriita sydänlihaksen hapen saannin ja sen tarpeiden välillä.

Sepelv altimotautia sairastavilla ihmisillä angina pectorista esiintyy 50 prosentissa tapauksista tai jopa useammin. Naiset kärsivät anginakohtauksista harvemmin kuin miehet. Nuorella iällä angina pectoris kehittyy naisilla 6-20 %:lla ja miehillä 2-15 %:lla tapauksista. 55 vuoden iän jälkeen nämä indikaattorit tasoittuvat ja sukupuolella ei enää ole merkitystä. Tämä johtuu siitä, että vaihdevuosien jälkeen estrogeenitaso laskee ja hormonit lakkaavat suojaamasta naisen kehoa erilaisilta vaurioilta.

angina pectoris
angina pectoris

Angina pectoriskohtausten syyt

Sydämen rasituksen vuoksi on hapenpuutetta, mikä johtaa teräviin kipuihin sydämen alueella. Ja syyt voivat olla erilaisia: voimakas fyysinen rasitus, raskaan tai mausteisen ruoan syöminen, stressi, hypotermia tai kuumuus, alkoholijuomien juomisen jälkeen.

Miltä ihmisestä tuntuu anginakohtauksen aikana?

Mitä ihminen tuntee
Mitä ihminen tuntee

Oireet, joita henkilö kokee anginakohtauksen aikana:

  • Kipu. Se sijaitsee rinnan takana, vasemmalla puolella. Joskus kipu säteilee kaulaan, hampaisiin, alaleukaan. Vähemmän tuskallista on lapaluiden välinen rako, kyynärpää- ja ranteen nivelet, rintarauhaset.
  • Kipu voi olla kuuroa, puristavaa, puristavaa. Joskus ihminen kokee raskautta rinnassa, hänellä ei ole tarpeeksi ilmaa.
  • Hyökkäys kestää enintään 5 minuuttia. Usein se liittyy henkiseen ja fyysiseen stressiin.
  • Kohonnut verenpaine. Sen hyppy aiheuttaa päänsärkyä, huimausta ja heikkoutta. Tämä oire ei aina kehitty angina pectoriksen yhteydessä.
  • Hengenahdistus, joka osoittaa sydänlihaksen hapenpuutetta. Hikoilu lisääntyy ilman näkyvää syytä.
  • Häiriöt sydämen työssä, jotka henkilö tuntee hyvin.
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • Pelon tunne, lisääntynyt fyysinen aktiivisuus.

Tarkoittaako angina pectoris uhkaavaa sydänkohtausta?

Angina pectoriksen yhteydessä kipu on terävää eikä yhtä pitkää kuin sydänkohtauksen yhteydessä. Lisäksi sydänkohtauksen yhteydessä havaitaan pahoinvointia, kehon heikkoutta. Myöskään sydänkohtauksen aiheuttama kipu ei häviä pillereiden ottamisen tai levon jälkeen.

Jos angina pectoris-kipua kuitenkin esiintyy riittävän usein eikä se mene ohi pitkään aikaan, tämä voi hyvinkin johtaa sydänkohtaukseen.

Ei pidä ajatella, että mikä tahansa kipu sydämen alueella on merkki angina pectoriksen kehittymisestä. Jos kipu esimerkiksi häviää alle 30 sekunnissa veden juomisen tai syvän hengityksen jälkeen, kyseessä ei ole angina pectoris.

Angina pectoriksen luokitus

stabiili angina
stabiili angina

Nykyaikainen lääketiede erottaa 3 tyyppiä ohimenevää sydänlihasiskemiaa: stabiili angina, variantti angina, hiljainen sydänlihasiskemia.

Stabiili angina

Stabiili angina on rasitusrintakipu. Se ilmenee yleensä kovan stressin tai lisääntyneen fyysisen rasituksen jälkeen.

Stabiili rasitusrintakipu on jaettu neljään toimintaluokkaan, jotka riippuvat sairauden vakavuudesta:

  1. Ensimmäinen toimintaluokka. Normaalin toiminnan suorittaminen ei aiheuta anginaa. Kyse on kävelystä tai portaiden kiipeämisestä. Hyökkäys voi tapahtua voimakkaalla fyysisellä rasituksella. Se voi olla joko liian voimakas tai liian pitkä.
  2. Toinen toimintaluokka. Angina pectoris -kohtaus voi esiintyä ihmisellä kävellessä nopeasti, kiipeäessään nopeasti portaita, syömisen jälkeen, viipyessään kylmässä tai kylmässä tuuli. Stressaava tilanne voi aiheuttaa angina pectoriksen. Joskus kohtaukset toistuvat ensimmäisten tuntien aikana yölevon jälkeen. Potilaalle on vaarallista kävellä yli 200 metriä.
  3. Kolmas toimintaluokka. Potilas pakotetaan rajoittamaan fyysistä aktiivisuutta, sillä anginakohtauksia esiintyy 100 metrin tai hieman pidemmän matkan kävellessä yhtä portaikkoa kiipeämällä kadulla sääolosuhteista riippumatta.
  4. Funktionaalisen toiminnan neljäs luokka. Ihminen menettää kykynsä suorittaa monia toimintoja, koska hyökkäys voi tapahtua milloin tahansa, myös potilaan ollessa levossa.
stabiili angina
stabiili angina

Epästabiili angina pectoris

Epästabiili angina on leporintakipu. Esiintyy missä tahansa kuormituksessa ja stressaavista tilanteista riippumatta. Sillä on pitkä luonne ja se ilmenee usein. Häiriön oireet johtuvat siitä, että sydänlihas saa vähemmän happea v altimoiden kaventumisen taustalla, eikä lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden vuoksi.

Joitakin angina pectoriksen muunnelman diagnoosin, kulun ja hoidon piirteitä:

  • EKG:ssä anginaalisiin kohtauksiin liittyy ohimenevä ST-segmentin nousu.
  • Joskus voimakasta sydänkipua voi ilmetä aamulla saaman fyysisen toiminnan jälkeen. Illalla ja päivällä samanlainen liikunta ei aiheuta kipua.
  • Voit selviytyä anginaalikohtauksista ottamalla AA:ta ja nitraatteja. Beetasalpaajien vaikutus ei ole niin voimakas. Joillakin angiospastista angina pectoria sairastavilla potilailla beetasalpaajilla voi olla iskeeminen vaikutus.

Kivuton sydänlihasiskemia

Kivuton sydänlihasiskemia
Kivuton sydänlihasiskemia

Hyvin usein sydänlihasiskemia kehittyy ilman ilmeisiä oireita. Henkilö ei tunne angina pectoriksen ilmenemismuotoja. Samaan aikaan kohtausten intensiteetti voi olla melko korkea aina sydäninfarktin kehittymiseen asti.

Kivuton iskemia on mahdollista havaita rasitustestien ja päivittäisen EKG:n aikana.

On olemassa 3 erilaista hiljaista sydänlihasiskemiaa:

  1. Ensimmäinen tyyppi. Iskeemisen tyypin sydänlihaksen muutokset tapahtuvat ilman oireita. Ne näkyvät harjoituksen aikana, ja ne voidaan havaita myös päivittäisen EKG:n aikana.
  2. Toinen tyyppi. Iskemiaa esiintyy potilailla, joilla on angina pectoriskohtauksia.
  3. Kolmas tyyppi.

Kolmas ja neljäs angina pectoris vaativat ensiapua. Jos jätät tämän suosituksen huomiotta, sydäninfarktin tai takykardian kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Angina pectoriksen diagnoosi

Angina pectoriksen diagnoosi
Angina pectoriksen diagnoosi

Henkilön, jolla on angina pectoriksen oireita, tulee kysyä neuvoa yleislääkäriltä tai kardiologilta. Lääkäri kuuntelee potilaan valituksia, kerää anamneesin. On tärkeää selvittää, mitkä tekijät muodostavat perustan kipukohtauksen kehittymiselle, kuinka kauan se kestää, kuinka voimakas kipuoire on. Sinun tulee selvittää potila alta, mitkä lääkkeet auttavat häntä selviytymään rikkomuksesta.

Potilaan tutkimisen jälkeen lääkäri lähettää hänelle lähetteen laboratoriotutkimuksiin. Ensinnäkin potilaan verta tutkitaan. On pakollista määrittää kolesterolin, LDL:n ja HDL:n, triglyseridien, ALT:n, AST:n tasot. Ota verinäyte sokerin ja elektrolyyttien var alta. On tärkeää ottaa huomioon veren hyytymisindikaattorit.

Toinen tärkeä sydänlihasvaurion merkki on troponiinit. Jos niiden taso on kohonnut, tämä osoittaa aiemman sydänkohtauksen.

Tutkimuksen seuraava vaihe on instrumentaalinen diagnostiikka.

Se sisältää toimenpiteitä, kuten:

  • Sähkökardiogrammi. Tämä näyttää ST-segmentin laskun ja T-aallon inversion joissakin johtimissa. Lääkäri voi myös diagnosoida sydänlihaksen johtumishäiriöitä.
  • ECHO-KG. Tämä tutkimus määrittää sydänlihaksen supistumishäiriöt sekä sen paikallisen iskemian.
  • Päivittäinen EKG. Tässä tapauksessa kardiogrammi otetaan päivän aikana. Ihmisen tulee kirjoittaa ylös kaikki tekonsa, joita hän tekee. Fyysisen aktiivisuuden tulee tänä aikana olla kohtalaista. Näin voimme arvioida, kuinka sydän reagoi niihin, onko potilaalla iskeemisiä muutoksia sydänlihaksessa, onko sydämen rytmi häiriintynyt. Jos nopea pulssi havaittiin ennen sydänkipukohtausta, tämä osoittaa suurella todennäköisyydellä stabiilia angina pectorista. Jos syke ei noussut, potilaalla on todennäköisesti spontaani angina pectoris.
  • V altimoiden sepelv altimoangiografia. Tämän diagnostisen tekniikan avulla voit arvioida sepelv altimoiden vaurion asteen sekä valita parhaan hoitomenetelmän. Määritä tämä tutkimus potilaille, joilla on angina pectoris 3 ja 4 toimintaluokka, sekä potilaille, joilla on sydänlihaksen iskemian oireita, ja henkilöille, joilla on ollut sydänpysähdyksen aiheuttamia äkillisiä kuolemantapauksia. Suurin osa näistä potilaista tarvitsee leikkausta, koska konservatiivinen hoito ei tuota positiivisia tuloksia.

Hoito

Angina pectoriksen hoitoon kuuluu lääkitys. On olemassa lääkkeitä, jotka ovat pakollisia ihmisille, joilla on tämä diagnoosi, koska ne parantavat taudin ennustetta.

Näitä ovat:

  • Verihiutaleiden estoaineet - niiden ottaminen auttaa estämään veritulppien muodostumista verisuonissa ja vähentää sydäninfarktin kehittymisen todennäköisyyttä 30 %.
  • Beetasalpaajat - vähentävät sydänlihaksen hapen tarvetta, voit laajentaa sepelv altimoiden onteloa, vähentää sydämenlyöntien määrää. Niiden ottaminen mahdollistaa hapen syöttöprosessin normalisoinnin kapeiden suonien kautta.
  • Statiinit - mahdollistavat ateroskleroottisten plakkien stabiloinnin, veren kolesterolitason alentamisen, mikä vähentää sydäninfarktin todennäköisyyttä.
  • ACE:n estäjät - vähentää sydämen vajaatoiminnan kehittymisen todennäköisyyttä ja vähentää siten potilaan kuoleman riskiä.

Angina pectoris vaatii integroitua lähestymistapaa hoitoon. Potilaille määrätään useita lääkkeitä, jotka täydentävät toistensa terapeuttista vaikutusta.

On tärkeää, että potilaalla on aina mukanaan nitroglyseriiniä, pääasiassa suihkeena, se auttaa melkein välittömästi kohtauksen sattuessa. Nitroglyseriini on yksi tehokkaimmista lääkkeistä, jotka vähentävät sydänkipua, joka ilmenee anginakohtauksen taustalla. Lääkkeen tärkein etu on sen nopea imeytyminen limakudoksiin.

Nitroglyseriinin avulla voit vähentää sydänkivun voimakkuutta ensimmäisen annoksen jälkeen. Jos näin ei tapahdu, voit ottaa toisen pillerin. Kun lääkkeen toistuva resorptio ei pysty pysäyttämään kohtausta, on kutsuttava ambulanssi, koska on suuri todennäköisyys, että potilas saa sydäninfarktin.

kirurginen hoito

Leikkaus
Leikkaus

Balloon angioplasty. Tämä leikkaus, jonka aikana ilmapallolla varustettu katetri työnnetään reisiv altimon kautta ihmiskehoon. Se tuodaan sepelv altimoihin ja asennetaan paikkaan, jossa on kapeneminen. Suonen laajenee, ateroskleroottinen plakki tuhoutuu.

Sylinterien tilavuus on laskettu etukäteen. Tätä varten potilaalle näytetään sepelv altimon angiografia. Leikkauksen jälkeen tutkimus suoritetaan uudelleen, jolloin voit hallita toimenpiteen vaikutusta.

Angioplastia vähentää anginakohtausten määrää. On kuitenkin mahdollista, että suonen kaventuminen uudelleen tai ahtauma muodostuu sen muihin osiin. Leikkaus on määrätty potilaille, joilla on epästabiili angina pectoris, joilla on vaikea verisuonten ahtauma, sekä jos lääkehoito on tehotonta.

Aortokoronaarisen ohitusleikkaus. Leikkauksen aikana v altimon ja aortan väliin asetetaan ohitusleikkaus. Tämän avulla voit normalisoida veren virtauksen sydämeen. Tällainen interventio suoritetaan potilaille, joiden angina pectoris on vaikea, esimerkiksi lepoangina.

Ohitus voidaan asentaa vain suuriin v altimoihin tai sepelv altimoiden runkoon. Tarvittaessa potilaaseen voidaan istuttaa useita shuntteja kerralla. Tämän toimenpiteen avulla voit palauttaa verenkierron sydänlihaksen kaikissa osastoissa.

Milloin minun pitäisi kutsua ambulanssi?

Joskus on tilanteita, joissa sinun on kutsuttava lääkäriryhmä. Näitä ovat:

  • Angina pectoris-kohtaus kehittyy ensimmäistä kertaa.
  • Kohokohta kestää yli 10 minuuttia, potilas heikkenee, kehittyy oksentelua.
  • Hyökkäystä ei voitu pysäyttää ottamalla nitroglyseriiniä. Normaalisti vaikutuksen pitäisi kehittyä 5 minuutin kuluttua.

Potilas tarvitsee seuraavaa apua lääkintäryhmän saapumiseen saakka:

  • Istuta potilas niin, että hänen jalkansa ovat alhaalla.
  • Älä anna henkilön nousta ylös

Angina pectoriksen ehkäisy

Angina pectoriksen ehkäisy
Angina pectoriksen ehkäisy

Sinun on noudatettava aktiivista elämäntapaa ja annettava kehollesi jatkuvasti fyysistä aktiivisuutta. Tässä tapauksessa et voi tehdä ylityötä, jotta et aiheuta jälleen angina pectoris -kohtausta. Kuormia tulee lisätä asteittain.

Jos henkilöllä ei ole angina pectorista, on taudin kehittymisen estämiseksi noudatettava seuraavia suosituksia:

  • Syö oikein.
  • Urheile.
  • Luovuta verta säännöllisesti kolesterolia varten.
  • Ota verenpainelääkitystä, jos henkilöllä on jo verenpainetauti. Painetaso ei saa nousta yli 140/90 mm. rt. st.
  • Tupakointi kielletty.

Kun angina pectoris on jo kehittynyt, on tarpeen vähentää kohtausten todennäköisyyttä. Tätä varten näytetään seuraavat suositukset:

  • Vältä emotionaalista ylikuormitusta.
  • Kieltäydy liiallisesta liikunnasta.
  • Noudata kaikkia lääkärin ohjeita.
  • Hoita muita kroonisia sairauksia.
  • Rekisteröidy kardiologille.

Suositeltava: