Sydänlihaksen hypoksia - syyt, oireet ja hoito

Sisällysluettelo:

Sydänlihaksen hypoksia - syyt, oireet ja hoito
Sydänlihaksen hypoksia - syyt, oireet ja hoito
Anonim

Sydänlihaksen hypoksia, miten estää seuraukset?

Sydänlihaksen hypoksia
Sydänlihaksen hypoksia

Ihmiskeho, kaikki sen kudokset ja elimet koostuvat soluista. Jokainen heistä tekee monimutkaisen työn, jonka avulla voit yleensä ylläpitää kehon elintärkeää toimintaa. Jotta solu "suorittaisi suoria tehtäviään", se tarvitsee kuitenkin energiasubstraatin, josta se ammentaa energiaa. Tällaisina "ravitsemuskapasiteeteina" toimivat erilaiset aineet: glukoosi, proteiinit, rasvahapot jne. Kuitenkin happea voidaan perustellusti kutsua merkittävimmäksi substraatiksi. Jos solut eivät saa sitä tarpeeksi, henkilö kehittää nopeasti sairauden, jota kutsutaan hypoksiaksi.

Hypoksia voi olla akuuttia tai kroonista. Se voi vahingoittaa mitä tahansa ihmiskehon elintä, mutta se vaikuttaa ensisijaisesti aivoihin, sydämeen, maksaan ja munuaisiin. Artikkeli keskittyy erityisesti sydänlihaksen hypoksiaan - sydämen lihaksikkaaseen keskikerrokseen.

Jos sydänlihaksen hypoksia kehittyy useiden päivien, tuntien tai minuuttien kuluessa, kyseessä on akuutti hapenpuute. Jos hypoksia kehittyy hitaasti ja elimistö sopeutuu siihen, niin tässä tapauksessa diagnoosi kuulostaa krooniselta hypoksi alta.

Akuutti sydänlihaksen hypoksia

Syyt

Sydänlihaksen hypoksian akuutti kulku
Sydänlihaksen hypoksian akuutti kulku

Akuutti sydänlihaksen hypoksia on tila, joka muodostaa suoran hengenvaaran. Jos ihmistä ei auta, hän voi kuolla.

Akuutin sydänlihaksen hypoksian syyt voivat olla seuraavat:

  • Eksogeeniset syyt. Tässä tapauksessa hypoksia kehittyy sillä ehdolla, että sydänlihas ei saa tarpeeksi happea ulkoisesta ympäristöstä. Tämä voi tapahtua esimerkiksi tulipalon aikana.
  • Hengitysjärjestelmän normaalin avoimuuden rikkominen. Sydänlihaksen hypoksia voi kehittyä vieraan esineen joutuessa hengitysteihin joko silloin, kun henkilö alkaa hukkua, tai tukehtuessa. Tässä tapauksessa kaikki elimet kärsivät, ja aivojen ja sydänlihaksen hypoksia johtaa kuolemaan. Akuutti sydänlihaksen hypoksia kehittyy myös vaikean keuhkokuumeen taustalla. Se on seurausta akuutista hengitysvajauksesta.
  • Akuutti sydänlihaksen hypoksia voi kehittyä, koska veressä on liian vähän hemoglobiinia. Hän on vastuussa hapen kuljettamisesta kehon kudoksiin, mukaan lukien sydänlihas. Samanlainen tilanne voi kehittyä hengitettäessä ilmaa, jossa on korkea hiilimonoksidipitoisuus, kun raskasmetallit pääsevät kehoon raskaan verenhukan kanssa vakavan anemian taustalla.
  • Sydänlihaksen hypoksia voi johtua sepelv altimoverenkierron häiriöstä. Sepelv altimot ovat suonia, jotka toimittavat sydänlihakseen verta, joka sisältää happea ja muita ravintoaineita. Jos henkilö on ylittänyt 40 vuoden rajan, on suuri todennäköisyys, että hänen v altimoissaan on tapahtunut ikään liittyviä muutoksia. On myös mahdotonta sulkea pois ateroskleroottisten plakkien esiintymistä sen suonissa. Kun plakkien koko kasvaa, suoni tukkeutuu kokonaan tai osittain. Paikassa, jossa tämä tapahtuu, verenkierto häiriintyy. Siksi tietty sydänlihaksen alue on alttiina hypoksialle. Jos v altimo on tukossa kokonaan, koko vasen kammio altistuu akuutille hypoksialle. Edellyttäen, että tätä ongelmaa ei poisteta ajoissa, kehossa syntyy peruuttamattomia seurauksia. Sydämen kudokset alkavat kärsiä iskemiasta ja menevät sitten kuolemaan. Hypoksian ja iskemian erottamiseksi on ymmärrettävä, että hypoksia edeltää sydänlihaksen iskemiaa. Vasta näiden kahden tilan jälkeen alkaa sydämen kudosten nekroosi. On mahdotonta palauttaa soluja, jotka ovat läpikäyneet nekroosin. Tämän seurauksena henkilö saa sydäninfarktin.
Sydänlihaksen hypoksian akuutti kulku
Sydänlihaksen hypoksian akuutti kulku

Siksi hypoksia edistää sydänlihasiskemian kehittymistä.

Iskemia aiheuttaa lisää häiriöitä, mukaan lukien:

  • Aineenvaihduntaprosessien epäonnistuminen sydänlihaksen kudoksissa. Muutokset sydänsolujen rakenteessa, häiriöt niiden työssä.
  • Sydänlihaksen normaalin kiihottumisen heikkeneminen takykardian, eteisvärinän ja asystolian kehittyessä.
  • Sydänlihaksen heikentynyt supistumiskyky, sydänlihaksen dyskinesia tai akinesia.
  • Potilaalle voi kehittyä angina pectoriskohtaus.
  • Jos iskemia on jatkuvaa eikä poistu terapeuttisilla toimilla, henkilö kokee sydänkudoksen nekroosin ja sitä seuraavan sydäninfarktin.

Oireet

Akuutin sydänlihaksen hypoksian kliiniseen kuvaan vaikuttavat syyt, jotka saivat aikaan tämän patologisen tilan kehittymisen. Jos henkilö myrkytetään hiilimonoksidilla tai myrkyillä, jos hän saa asfyksian tai hukkuu, hän menettää ensin tajuntansa. Edellyttäen, että hänelle ei tällä hetkellä anneta riittävää apua, henkilö kuolee. Eli ei vain hengitys, vaan myös sydämen toiminta pysähtyy.

Jos sepelv altimon ontelossa on tukos tukoksen tai ateroskleroottisen plakin takia, akuutin hypoksian oireet ovat hieman erilaisia. On huomattava, että verisuonissa olevat veritulpat tai ateroskleroottiset kerrostumat eivät voi aiheuttaa sydänlihaksen hypoksiaa. Tämä tila on ominaista mille tahansa akuutille v altimon kouristukselle, joka voi kehittyä tupakansavun hengittämisen taustalla, kun verenpaine nousee jyrkästi, ja veren adrenaliinitaso nousee stressin tai fyysisen ylikuormituksen vuoksi. Tässä tapauksessa uhri kokee akuuttia kipua rintaan, sydämen alueelle. Kipu on polttavaa tai painavaa, voidaan antaa vasemman lapaluiden alle tai vasempaan käsivarteen. Kivuliaita tuntemuksia ei ole mahdollista poistaa ottamalla nitroglyseriiniä. Harvoin kehittyy kivuton sydäninfarkti. Lääkärin hoitoon hakeutuminen ei kuitenkaan vaadi viivytystä kummassakaan tapauksessa.

Kuinka havaita sydänlihaksen akuutti hypoksia?

Jos hypoksia johtui ensimmäisestä, toisesta tai kolmannesta ryhmästä edellä luetelluista syistä, ei ole mitään järkeä ajatella erityisesti sydänlihaksen hapenpuutetta. Ensinnäkin on tärkeää pelastaa potilaan henki. Esimerkiksi sinun täytyy nopeasti poistaa tai viedä hänet ulos palavasta rakennuksesta, vetää hänet pois vedestä, pysäyttää akuutti verenhukka, antaa verensiirto ja suorittaa elvytys. Tämä tarkoittaa, että aivojen ja sydänlihaksen hypoksian aiheuttamien seurausten neutraloimisesta on huolehdittava.

Jos hypoksia on seurausta sepelv altimoiden läpinäkyvyyden rikkomisesta, tämän tilan pätevä diagnoosi tulee etualalle. Informatiivisimmat yleisimmin käytetyt menetelmät ovat EKG ja sydämen ultraääni. Elektroenkefalogrammin tuloksissa akuutti hypoksia ilmaistaan negatiivisten tai kaksivaiheisten T-a altojen ilmaantumisena, ST-segmentin nousuna tai laskuna. Jos nauhalle ilmestyy syvä tai levennyt Q-a alto, tämä on erittäin vaarallinen signaali, joka vaatii hätäapua henkilölle. Tosiasia on, että tällainen hammas viittaa akuutin ja laajan sydäninfarktin kehittymiseen, jonka provosoi hypoksia.

Kuinka havaita akuutti hypoksia
Kuinka havaita akuutti hypoksia

Sydämen ultraääni mahdollistaa hypoksian oireiden havaitsemisen sen kudosten iskeemisen vaurion muodossa. Ultraäänellä voit myös määrittää alueet, joilla havaitaan heikentynyttä supistumista.

Hoito

Tehokkaimman sydänlihaksen hypoksiasta kärsivän potilaan hoitotaktiikoiden määrittämiseksi on tarpeen selvittää tämän patologisen tilan kehittymisen syy.

Jos hypoksia johtuu hengitysteiden heikentymisestä tai veren koostumuksen häiriöistä, on tärkeää poistaa nämä tekijät. Tämä on ainoa tapa pysäyttää hypoksian eteneminen edelleen. Kun henkilö on otettu pois paloalueelta tai vedestä, tai hengitystiet on puhdistettu vieraista esineistä tai verenvuoto on lakannut, hänet on toimitettava kiireellisesti terveyskeskukseen. Sairaalaolosuhteissa on mahdollista suorittaa keuhkojen keinotekoinen tuuletus lisäämällä hapen saantia, mikä mahdollistaa patologisten muutosten estämisen aivoissa ja muissa uhrin elämän varmistamisesta vastaavissa elimissä. Tarvittaessa potilaalle määrätään detoksifikaatiohoitoa, johon syötetään plasmaa korvaavia liuoksia suonen kautta, suoritetaan verensiirto.

Jos potilaalla on sydäninfarkti akuutin hypoksian taustalla, henkilö sijoitetaan kiireellisesti sairaalan kardiologian osaston teho-osastolle. Potilaalle ruiskutetaan trombolyyttisiä lääkkeitä, joiden avulla voit liuottaa v altimoihin muodostuneen hyytymän. Tämä voi olla lääke, kuten streptokinaasi tai muu entsyymi. Lisäksi henkilölle näytetään hepariinin käyttöönotto, jonka tarkoituksena on estää tromboosin myöhempää prosessia. Jos mahdollista, suorita sepelv altimon angiografia ja sen jälkeen sepelv altimon stentointi tai CABG.

Sydänlihaksen hypoksia kroonisessa luonteessa

Krooninen sydänlihaksen hypoksia voi kestää tarpeeksi kauan, eikä henkilö tiedä diagnoosistaan. Tällaisen patologisen tilan oireet häviävät usein, eivätkä diagnostiset tutkimusmenetelmät aina mahdollista tämän patologian olemassaolon selvittämistä.

Syyt

Sydänlihaksen hypoksia kroonisessa luonteessa
Sydänlihaksen hypoksia kroonisessa luonteessa

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa sydänlihaksen kudosten kroonisen hypoksian:

  • Eksogeeniset syyt. Ne alkavat vaikuttaa haitallisesti sydämen tilaan, jos ne vaikuttavat kehoon pitkään. Jos henkilö esimerkiksi tupakoi tai työskentelee vaarallisella alalla, hän usein sukeltaa syvyyteen tai nousee korkeuteen. Ilma, joka sisältää vähän happea, voi aiheuttaa hypoksian kehittymisen.
  • Hengityselinten sairaudet. Usein keuhkoastma johtaa sydänlihaksen hypoksiaan. Lisäksi mitä useammin taudin kohtauksia esiintyy, sitä enemmän sydän kärsii. Myös häiriöt, kuten kystinen fibroosi, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, voivat johtaa sydänlihaksen hypoksiaan. Jos kaikkia näitä sairauksia pahentavat työperäiset vaarat, vakavan sydänlihaksen hypoksian riski kasvaa. Tämän seurauksena henkilöllä ilmenee sydämen vajaatoimintaa.
  • Krooninen anemia. Jos hemoglobiinitaso veressä on alhainen, mutta ei saavuta kriittistä tasoa, tämä vaikuttaa negatiivisesti sydänlihaksen tilaan. Lisäksi muut elimet kärsivät hapen nälästä.
  • IHD, johon liittyy sepelv altimoiden ateroskleroosi.
  • Erilaisten patologisten tekijöiden yhdistelmä.

Oireet

Oireet
Oireet

Vaikka ei ole oireita, jotka osoittaisivat yksinomaan kroonista sydänlihaksen hypoksiaa, on sairauden merkkejä, joiden perusteella lääkäri voi silti epäillä tätä patologiaa.

Näiden joukossa:

  • Väsymys.
  • Fyysinen heikkous.
  • Fyysisen aktiivisuuden taustalla kehittyvä hengenahdistus.
  • Sydämen työn häiriöt, joita ihminen voi tuntea itsekseen.
  • Toistuvat huimauskohtaukset. Joskus jopa pyörtyminen on mahdollista.
  • Liika uneliaisuus.

Kuinka diagnosoida?

Kuinka diagnosoida?
Kuinka diagnosoida?

Patoologisten muutosten havaitsemiseksi sydänlihaksen kudoksissa lääkäri lähettää potilaan kattavaan tutkimukseen, joka sisältää:

  1. Pulssioksimetria. Tämä menetelmä antaa tietoa veren happitasosta. Normaalisti sen pitoisuus on 95%. Jos tämä indikaattori aliarvioidaan, on tarpeen selvittää rikkomuksen syy.
  2. EKG. Jos henkilö tekee valituksia, jotka voivat viitata poikkeavuuksiin sydämen työssä, hänet lähetetään välttämättä EKG:hen. Potilailla, joilla on krooninen sydänlihaksen hypoksia, takykardia, sinustakykardia, voidaan diagnosoida muutoksia P-aallon muodossa ja havaita iskeemiseen sydänlihasvaurioon viittaavia oireita.
  3. Ultraäänen avulla voidaan havaita sydämen alueet, joilla on alhainen supistumiskyky. Tämä menetelmä on myös informatiivinen sydämen minuuttitilavuuden ja aivohalvauksen tilavuuden määrittämisessä.
  4. Veren hemoglobiinitason määrittäminen mahdollistaa verikokeen. Tämä analyysi mahdollistaa anemian sulkemisen pois.
  5. Keuhkojen ja hengitystoiminnan röntgentutkimuksen avulla voit arvioida hengityselinten tilan.

Sydänlihaksen hypoksia voidaan havaita vasta potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Patologisen tilan kehittymiseen johtaneiden syiden tunteminen mahdollistaa laadukkaan hoidon määräämisen potilaalle.

Hoito

Hoito
Hoito

Pärkeimmät ponnistelut kroonisen sydänlihaksen hypoksian hoidossa tulisi suunnata tämän rikkomuksen aiheuttaneen syyn poistamiseen. Potilaalle voidaan määrätä antioksidantteja ja antihypoksantteja. Näiden lääkkeiden ottaminen antaa sinun normalisoida solutasolla tapahtuvia oksidatiivisia reaktioita kehossa. Lisäksi ne mahdollistavat oksidatiivisiin prosesseihin suoraan osallistuvien entsyymien tuotannon tehostamisen. Antihypoksantit vaikuttavat positiivisesti solukalvoihin ja lisäävät niiden taipuisuutta. Tämä mahdollistaa solujen happirikastumisprosessin parantamisen.

Lääkkeet, joita voidaan määrätä kroonisen sydänlihaksen hypoksian hoitoon:

  • Mexidol. Tämä lääke hidastaa lipidien hapettumisprosessia, mikä vähentää haitallisten aineiden tasoa kehossa, joka kerääntyy näiden reaktioiden seurauksena. Tätä lääkettä voidaan käyttää akuutin ja kroonisen hypoksian hoitoon. Sitä määrätään potilaan toipumisen alkuvaiheessa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen jälkeen. Lääkettä annetaan suonensisäisesti tai lihakseen 14 päivän ajan. Päivittäinen annos ei saa ylittää 1200 mg.
  • Actovegin. Tämän lääkkeen avulla voit parantaa kehon solujen hapen kulutusta ja käsittelyä, mikä on tärkeää iskemian kehittymisessä. Hänelle on määrätty 5-10 päivän kurssi. Actovegin annetaan joko suonensisäisesti injektiona tai infuusiona. Jatkossa lääkettä tulee ottaa suun kautta vielä 14-28 päivää.
  • Mildronate. Tämän lääkkeen koostumus sisältää ainetta, joka on läsnä kehon soluissa. Sitä kutsutaan meldoniumdihydraatiksi. Sen toiminta on samanlainen kuin Actovegin ja Mexidol. Mildronaattia määrätään akuuttiin sydäninfarktiin sekä krooniseen sydänlihaksen hypoksiaan. Ota lääke 10 päivää. Sitten se ruiskutetaan suoneen. Sitten vielä 1-1,5 kuukautta Midronatia tulee ottaa suun kautta.
  • Preductal. Tämä lääke vaikuttaa ATP:n kuljetukseen sydänlihakseen. Sitä otetaan pitkään tablettien muodossa. Hoidon keston tulee olla vähintään kuukausi.

Ei ole hyväksyttävää hoitaa sydänlihaksen hypoksiaa yksin. Lääkkeen tulee määrätä lääkäri.

Suositeltava: