Aivojen turvotus aikuisilla - oireet ja hoito, syyt

Sisällysluettelo:

Aivojen turvotus aikuisilla - oireet ja hoito, syyt
Aivojen turvotus aikuisilla - oireet ja hoito, syyt
Anonim

Aivovamman oireet ja hoito

Aivovuototaudin oireet ja hoito
Aivovuototaudin oireet ja hoito

Aivojen tippuminen eli vesipää on seurausta aivo-selkäydinnesteen liiallisesta määrästä aivojen kammioissa ja aivokalvon välisissä tiloissa. Patologia voi kehittyä vammojen ja tiettyjen sairauksien jälkeen. Aivoontelot laajenevat aiheuttaen painetta ympäröiville kudoksille aiheuttaen neurologisia häiriöitä.

Vedepään kanssa tasapaino aivo-selkäydinnesteen muodostumisen ja sen uudelleen imeytymisen välillä verenkiertoon häiriintyy. Tämän seurauksena aivo-selkäydinnesteen tilavuus ylittää merkittävästi aivojen onteloiden (säiliö, kammiot, subarachnoidiset halkeamat) varakapasiteetin. Normaalisti aivo-selkäydinnesteen jatkuva uusiutuminen antaa sinun päästä eroon myrkyllisistä aineenvaihduntatuotteista.

Viina on vastuussa aivojen iskunvaimennusta päähän kohdistuvien iskujen ja äkillisten liikkeiden aikana, sen verenkierto tarjoaa ravintoa aivokuoren soluille. Kun sisään tulevan ja imeytyneen aivonesteen välinen tasapaino häiriintyy, se painaa aivojen sisäisten onteloiden seinämiä aiheuttaen joissain tapauksissa peruuttamattomia vaurioita.

Vesipään syynä voi olla kaikenlainen aivo- ja aivokalvovaurio. Useimmissa tapauksissa se esiintyy tartuntatautien (meningiitti, meningoenkefaliitti) tai traumaattisen aivovaurion komplikaationa. Vedenpoistoon voi liittyä vaikeuksia veren käänteisessä virtauksessa kallon onteloista, tällaisen häiriön aiheuttaa yleensä laskimosuonien patologia, verihyytymien muodostuminen poskionteloissa, keuhko- ja tarttumisprosessi kallonontelossa. efferentit suonet. Kasvaimet, korkea verenpaine, munuaissairaus, aivoloiset voivat myös aiheuttaa aivovammaa. Joissakin tapauksissa vesipää liittyy aivojen alikehittymiseen, aivo- tai selkäydintyrän kasvuun.

Vesipään luokitus

Luokitus
Luokitus

Aivotautien jakaminen luokkiin tapahtuu useista syistä.

Riippuen taudin etiologiasta:

  • Suljettu tai ei-kommunikaatio - CSF:n ulosvirtaus on heikentynyt, koska sen kulkeutuminen verenkiertoon estyy kasvaimen muodostumisen vuoksi, kysta, Magendien ja Luschkan aukkojen tukkeuma, vesijohtoaivojen kapeneminen tai veritulppa. Kranioaivopaineen nousu johtaa aivorakenteiden vaurioitumiseen ja puristumiseen.
  • Avoin tai kommunikoiva - aivonesteen systeemiseen verenkiertoon imeytymisen fysiologia on häiriintynyt, tämä prosessi on hyvin hidas aivokalvon tulehduksen, kystikerkoosin, sarkoidoosin vuoksi, aivoverenvuoto, etäpesäkkeet. Jatkuvasti korkea kallo-aivopaine tuhoaa vähitellen ydinydin.
  • Hypersekretory muoto - ylimääräinen CSF muodostuu.

Aivotaudin luokittelu etiologian mukaan:

  • Synnynnäinen vesipää - muodostuu sikiön kehityksen aikana sikiön infektion, geneettisten sairauksien, synnytysvamman, sikiön aivojen verenvuodon vuoksi. Tämän tyyppistä patologiaa ei kompensoida kaikilla potilailla lapsuudessa ja joskus se siirtyy aikuisuuteen.
  • Hankittu vesipää - esiintyy aivo-aivoinfektioiden, aivovaurioiden, kystojen ja kasvainten taustalla.
  • Korvaava vesipää - esiintyy ikään liittyvien muutosten aiheuttaman aivojen surkastumisen taustalla, enkefalopatia.

Videon tyypit sairauden kulun luonteesta riippuen:

  • Akuutti muoto - kehittyy muutamassa päivässä, potilaan tila muuttuu nopeasti erittäin vaikeaksi;
  • Krooninen muoto - kehittyy useiden kuukausien tai kuuden kuukauden aikana kallonsisäisen paineen asteittaisen nousun ja oireiden pahenemisen myötä.

Sairauden luokitus riippuen ylimääräisen CSF:n sijainnista:

  • Ulkoinen muoto - aivonestettä kertyy subarachnoidaaliseen tilaan aivokalvon alle ilman kammioiden laajenemista, esiintyy aivojen surkastumisen yhteydessä;
  • Sisäinen muoto - CSF kerääntyy aivojen vesisäiliöihin ja kammioihin;
  • Sekamuoto - aivonestettä kertyy kaikkiin aivoonteloihin.

Aivojen vesitaudin luokittelu sen rakenteiden häiriöiden vakavuudesta riippuen:

  • Kompensoitu - liiallinen aivo-selkäydinneste ei purista aivorakenteita, ei ole voimakkaita oireita, potilas tuntee olonsa normaaliksi;
  • Dekompensoitunut - aivokudoksen puristumisesta johtuen diagnosoidaan erilaisia neurologisia oireita ja keskushermoston häiriöitä.

Aivotaudin syyt

tabletteja
tabletteja

Jos jätämme pois aikuisen synnynnäisen vesipään muodon, joka ilmeni hänelle varhaislapsuudessa kohdunsisäisen infektion, synnynnäisen trauman tai synnynnäisten sairauksien vuoksi, voidaan erottaa seuraavat vesitaudin syyt:

  • Aortan aneurysman repeämän aiheuttama verenvuoto, hematooman läpimurto aivokalvon alle tai kammioihin;
  • Tranio-aivovaurio;
  • Aivorakenteiden tulehdus, joka johtuu hermoinfektioiden ja systeemisten patologioiden komplikaatioista (meningiitti, neurosyfilis, sarkoidoosi, enkefaliitti);
  • Helmintiaasit (kystiserkoosi, ekinokokkoosi);
  • Hyvä- ja pahanlaatuiset aivokasvaimet;
  • Metastaasit aivoissa;
  • Kammiokystat;
  • Suonien enkefalopatia diabeteksen, ateroskleroosin, verenpainetaudin seurauksena;
  • Myrkyllinen enkefalopatia, joka johtuu keskushermostolle myrkyllisistä aineista.

Aivotaudin oireita

Rakuuna
Rakuuna

Akuutin vesipään oireet:

  • Vakava päänsärky ilman tiettyä sijaintia, voimakkain aamulla;
  • Pahoinvointi ja oksentelu pahenee aamulla;
  • Jatkuva hikka;
  • Heikkous, jatkuva väsymys;
  • Takykardia (yli 120 lyöntiä minuutissa) tai bradykardia (alle 50 lyöntiä minuutissa);
  • Vuoto, joka osoittaa kallon aivopaineen nousua;
  • Sekava;
  • Silmämotoristen liikkeiden rikkominen, pään pakkoasennon säilyttäminen.

Aivojen kroonisen vesipuhalluksen oireet:

  • Letargia, passiivisuus, välinpitämättömyys tapahtuvaa kohtaan;
  • Kognitiivisten toimintojen, muistin, laskemiskyvyn rikkominen;
  • Epäonnistuminen unissa ja levossa;
  • Puhetoiminnan ja älyllisten kykyjen estäminen;
  • Kävelyprosessin rikkominen, kun potilas makuuasennossa jäljittelee jalkojen liikkeitä kävellessään, mutta seisoma-asennossa ei kykene koordinoituihin liikkeisiin;
  • Ahdistus, hermostuneisuus, keskittymiskyvyttömyys;
  • Liikaa hikoilua;
  • Tahaton virtsaaminen - esiintyy taudin myöhemmissä vaiheissa.

Kun aivot puristetaan, ilmaantuu näköhäiriöitä, kuten kaksoisnäkö, näkökentän menetys, pupillien laajentuminen ilman reaktiota valoon, näköhermon surkastuminen sokeuteen asti, näöntarkkuuden heikkeneminen, karsastus.

Synnynnäisestä vesipäästä tai varhaislapsuudessa sairaat lapset ovat jälkeenjääneitä ja työkyvyttömiä. He rikkovat tärkeimpiä aineenvaihduntaprosesseja: vettä, hiilihydraatteja ja rasvaa. Muutokset rasva-aineenvaihdunnassa voivat aiheuttaa yleistä lihavuutta. Sairauden taustalla voi myös esiintyä uupumusta, pään tyypillinen muoto muodostuu: se kasvaa ja muuttuu pallon k altaiseksi, otsa on suuri ja ulkoneva, silmien kiertoradat ovat syvällä, silmät ovat puoliksi kiinni.

Potilaiden pään iho on ohentunut, ja siinä on läpikuultava laskimoverisuoniverkosto. Fontanellit suurenevat sairauden aikana, pullistuu ulospäin ja kiristyy, luut ohenevat, kallon luita yhdistävät ompeleet voivat poiketa toisistaan. Sairauteen liittyy neurologisia oireita - näitä ovat halvaus, yksittäisten raajojen pareesi, refleksien ja lihasten sävyn heikkeneminen, liikkeiden koordinaatio, staattinen toiminta ja kävelyn muutos voi olla häiriöitä. Aivojen dropsian oireista löytyy myös näöntarkkuuden lasku, joissakin tapauksissa voidaan havaita täydellinen sokeus.

Aivojen turvotus ilmenee usein mielenterveyshäiriöinä, jotka voidaan ehdollisesti jakaa älyllisen toiminnan riittämättömyyteen ja persoonallisuushäiriöihin. Älyllinen puute voi ilmetä palautuvana lievänä kehitysvammaisuuden muotona tai sitä voi pahentaa oligofrenia, jolle on ominaista vaihteleva kehitysvammaisuus. Useimmissa tapauksissa vallitsee euforia, joka korvataan nopeasti apatialla. Kliinisistä ilmenemismuodoista mainitaan korkealle kallonsisäiselle paineelle tyypillisiä oireita: päänsärky, oksentelu, pahoinvointi.

Anamneesin lisäksi diagnoosia tehtäessä käytetään lisätutkimusmenetelmiä taudin muodon, vaiheen, etiologian ja oireiden vakavuuden määrittämiseksi. Näihin tarkoituksiin käytetään oskillografiaa, kaikuenkefalografiaa, ventrikulografiaa ja angiografiaa.

Vesipään diagnoosi

tabletteja
tabletteja

Lääkäri määrittää vesipään diagnoosin kerätyn historian ja patologian kliinisen kuvan perusteella.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:

  • Magneettikuvaus - diagnosoi suurella todennäköisyydellä taudin, määrittää sen syyt, paljastaa aivojen rakenteen vauriot. Dropsian kriteerit ovat periventrikulaarinen turvotus, kammioiden välisen indeksin arvo on yli 0,5.
  • Röntgenkuva kallon pohjan vesisäiliöistä - määrittää aivo-selkäydinnesteen resorption reitit, auttaa selvittämään vesipään muodon.
  • Tietokonetomografia - määrittää aivojen ja sen onteloiden ääriviivat, diagnosoi kasvaimia aivorakenteissa.
  • Somanpohjan tutkimus - optisten välilevyjen turvotus osoittaa kallon aivopaineen nousua.

Aivotaudin hoito

Rakuuna
Rakuuna

Aivotaudin hoito voi olla konservatiivista, joissakin tapauksissa - kirurgista. Hoidon tavoitteena on vähentää kallonsisäistä painetta (Lasix, Furosemidi, Fonurit, Mannitoli, Diakarb, muut diureetit) ja vakauttaa indikaattoreita. Osana konservatiivista hoitoa tehdään yleisiä vahvistavia toimenpiteitä, esimerkiksi suola-havupuukylpyjä, määrätään ruumiinlämpöä alentavia lääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, dehydraatio- ja herkkyyttä vähentävää hoitoa.

Psyykkisiä häiriöitä hoidetaan yhdessä yllä olevien konservatiivisten menetelmien kanssa. Selkeillä mielialahäiriöillä ja yksittäisillä psykoosijaksoilla määrätään psykotrooppisia lääkkeitä. Jos konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia, kirurginen toimenpide on aiheellinen.

Potilaille, joilla on trauman tai tulehduksen aiheuttama vesipää, tehty leikkaus voi auttaa potilasta pääsemään eroon taudin kaikista oireista.

Ohitetaan

Erityisillä venttiileillä varustetut silikonikatetrit viedään aivoonteloon. Ne edistävät ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistamista vatsaonteloon. Shuntingin vasta-aiheet - näköpatologia, vesipään krooninen muoto.

Leikkaus auttaa palauttamaan elämänlaadun, pitämään aivo-selkäydinnesteen paineen optimaalisella tasolla. Shunting-komplikaatio voi olla putken infektio, tarve vaihtaa se kiireellisesti ominaisuuksien menettämisen vuoksi. Ohitusleikkaus kestää 1,5 tuntia ja se tehdään yleisanestesiassa.

Ohitustyypit aivonesteen poistoon:

  • Ventriculoperitoneaalinen shuntti - aivojen ja vatsakalvon välillä;
  • ventrikuloatriaalinen shuntti - aivojen ja sydämen välillä;
  • Ventriculovenous shunt - aivojen ja suonien välillä;
  • Ventriculopleuraalinen shuntti - aivojen ja keuhkojen välillä;
  • Kammio-virtsaputken shuntti - aivojen ja virtsaputken välissä.

Endoskooppi

Tämä aivojen vesipulan hoitomenetelmä vaatii erikoislaitteita ja korkeasti pätevän neurokirurgin klinikalla. Endoskopia on moderni ja turvallinen tapa poistaa ylimääräinen aivoneste asettamalla neuroendoskooppi aivorakenteiden kanaviin.

Lääkäri tekee pienen videokameran ohjauksessa erityisellä katetrilla reiän aivo-selkäydinnesteen poistamiseksi enn alta valmisteltua reittiä pitkin. Menetelmän tehokkuuden ansiosta voit saavuttaa menestystä vain yhdessä menettelyssä. Endoskooppinen interventio ei ole aina mahdollista, sillä on vasta-aiheita.

Potilaita, joille tehtiin vesipään hoitoon tarkoitettu leikkaus, tulee olla kirurgin ja neurologin tarkkailussa pitkään, shuntti on vaihdettava ajoissa, infektioiden estämiseksi on otettava antibakteerisia lääkkeitä.

Vesipään kehittymisen ennustaminen ei ole helppoa. Oikea-aikaisella hoidolla on mahdollisuus välttää vamma ja henkinen vajaatoiminta. Jos kaikkia terapeuttisia toimenpiteitä ei tehdä ajoissa, keskushermoston patologian oireiden sekä psykoemotionaalisten ja kognitiivisten häiriöiden ilmaantuminen on suuri todennäköisyys.

Aivotautien kehittyminen, varsinkin jos sairaus on synnynnäinen, voi pysähtyä missä tahansa vaiheessa, mutta täydellistä paranemista ei tapahdu koskaan. Ennuste on suotuisa vain, jos hoito aloitetaan ajoissa. Jos hoito viivästyy, nesteen kertyminen aivoihin johtaa siihen, että peruuttamattomat muutokset alkavat ja jotkut aivotoiminnot heikkenevät. Kirurgisen toimenpiteen onnistuminen riippuu sen toteuttamisajasta, taudin vakavuudesta sekä kaikkien kirurgisen toimenpiteen indikaatioiden ja vasta-aiheiden asiantuntevasta harkinnasta.

Suositeltava: