Kasvohermo - pareesin, halvauksen, neuropatian ja puristuneen kasvohermon syyt, oireet ja hoito

Sisällysluettelo:

Kasvohermo - pareesin, halvauksen, neuropatian ja puristuneen kasvohermon syyt, oireet ja hoito
Kasvohermo - pareesin, halvauksen, neuropatian ja puristuneen kasvohermon syyt, oireet ja hoito
Anonim

Mikä on kasvohermon vaurio?

Kasvohermon menetys – yleinen patologia otolaryngologiassa, leukakirurgiassa, joskus merkkejä infektioista.

Patologiset johtumisvauriot lääketieteellisten tilastojen mukaan ovat:

  • yksipuolinen - 94 % potilaista, joilla on kasvohermon ongelma;
  • kaksipuolinen - 6 % potilailla, joilla on samanlainen syy.

Kasvohermon pääosin yksipuolinen vaurio on kasvohermon ytimen omituisen (tyypillisen VII-parin) hermotuksen piirre. Kasvohermon haavoittuvin osa sijaitsee ohimoluun kapeassa kasvokanavassa. Kasvohermo täyttää tämän kanavan tilan halkaisijan 70 %. Tämän alueen sairaus voi johtua jopa pienestä turvotuksesta, joka puristaa hermoa.

Kasvohermon sairauksia ilmenee aina:

naamahermo
naamahermo
  • motoriset häiriöt, jotka ilmenevät kasvojen yläleuan lihasten motorisessa aktiivisuudessa (kasvolihasten pareesi ja halvaus);
  • aistihäiriöt, jotka ilmenevät ihon ja leuka-alueen lihasten herkkyyden muutosten muodossa (lisääntynyt, heikentynyt) kipukynnyksen pienentymisen tai nousun muodossa;
  • kyynel- ja sylkirauhasten erityshäiriöt;
  • sisäinen kipu (neuralgia - hermokipu), ei pidä sekoittaa herkkyyteen ulkoiselle kivulle

Kasvohermon häiriön pääasiallinen merkki on pareesi, ja vaikeissa tapauksissa kasvolihasten halvaantuminen, niiden oireet ja aiheuttamat kehon järjestelmähäiriöt havaitaan kaikissa tämän hermon sairauksissa.

Kasvojen pareesi

Kasvolihasten motorisen toiminnan (tahtoehtoisten liikkeiden) osittaista heikkenemistä kutsutaan pareesiksi, joissain tapauksissa sitä käytetään termillä prosopareesi.

Lievä pareesi ilmenee pieninä muutoksina ilmeissä puhumisen aikana, vakava pareesi ilmenee naamiomaisena kasvoina, vaikeina suorittaa yksinkertaisia toimia (poskien turvotus, silmien sulkeminen jne.).

Syvyyden pareesi tarkoittaa aina vain osittaista lihasten toimintahäiriötä. Tämä on tärkein ero halvaukseen verrattuna. Useita vaihtoehtoja on ehdotettu mimiikan lihaksen patogeneesiin osallistumisen syvyyden ja vastaavasti prosopareesin syvyyden määrittämiseksi.

Useimmiten saatavilla olevassa kirjallisuudessa amerikkalaisen otolaryngologists House W. F., Brackmann D., ehdottama vaihtoehto kasvolihasten toimintakyvyn asteen määrittämiseksi VII-kallohermoparin häiriöiden yhteydessä. mainitaan. E. (1985). Vuonna 2009 he paransivat kasvohermon pareesin määrittämisasteikkoa.

Haus-Brackmann (1985) kuuden pisteen kasvojen pareesijärjestelmä

Normaali (1 aste)

Kasvojen symmetria vastaa yksilön morfofysiologisia piirteitä. Miimilihasten toiminnassa ei ole poikkeamia levossa ja tahdonalaisten liikkeiden aikana, patologiset tahattomat liikkeet suljetaan pois.

Lievä pareesi (aste 2)

Lepotilassa kasvot ovat symmetriset. Vapaa liikkuvuus:

  • otsan iho on poimutettu;
  • kohtalainen yritys sulkea silmät;
  • suun epäsymmetria puhuessa.

Keskivaikea pareesi (aste 3)

Lepotilassa lievä kasvojen epäsymmetria. Vapaa liikkuvuus:

  • otsan iho, kohtalainen;
  • silmä, sulje kokonaan vaikeasti;
  • suu, lievä heikkous vaivannäöstä.

Keskipareesi (luokka 4)

Lepotilassa ilmeinen kasvojen epäsymmetria ja alentunut lihasjänteys. Vapaa liikkuvuus:

  • otsan iho on liikkumaton;
  • silmiä ei voida sulkea kokonaan;
  • suu, epäsymmetria, liikkuminen vaikeasti.

Vaikea pareesi (aste 5)

Lepotilassa syvä kasvojen epäsymmetria. Vapaa liikkuvuus:

  • otsan iho, liikkumaton;
  • silmät eivät sulkeudu kokonaan, suljettaessa pupilli nousee;
  • suu epäsymmetrinen, liikkumaton.

Täydellinen halvaus (luokka 6)

Lepotilassa potilaalla on liikkumattomat, maskin k altaiset kasvot (yleensä puolet). Otsan, suun, silmien ihon mieliv altaiset liikkeet puuttuvat.

Joissakin tapauksissa pareesiin liittyy patologinen synkineesi - eri lihasryhmien ystävällisiä tahallisia ja tahattomia liikkeitä, esimerkiksi:

  • luomien roikkumiseen liittyy suun kulman kohoaminen (silmäluomen-labiaalisynkineesi);
  • roikkuvat silmäluomet, joihin liittyy otsan ryppyjä (silmäluomen ja etuosan synkineesi);
  • Silmien siristämiseen liittyy niskalihasten jännitystä (silmäluomen platysmaalinen synkineesi);
  • silmäilyyn liittyy saman puolen nenäsiiven jännitys (Huillet-synkineesi);

Kasvojen pareesin oireet

Kasvohermon pareesin oireet
Kasvohermon pareesin oireet

Kasvohermon motorisen toiminnan osittainen heikkeneminen aivokuoren kortikonukleaarisissa kuiduissa on keskuspareesi.

Keskipareesi VII - parit kraniaalihermoja

Ne ilmenevät, kun aivokuoren säikeet ovat vaurioituneet. Aivokuoren vaurion seurauksella - supranukleaarisella pareesilla on tyypillisiä merkkejä, (eriasteisia) leuka- ja kasvovyöhykkeen lihasten motorisen toiminnan rikkomuksia, jotka ilmenevät oireina muodossa:

  • kielen pareesi (heikko liikkuvuus) kehittyy aivokuoren vaurion vastakkaiselle puolelle samanaikaisesti lihashemipareesin kanssa (vartalon puolen pareesi);
  • kasvojen alaosan kasvolihasten pareesi, kasvojen yläosan lihakset;
  • kaikki kasvojen ja vartalon lihakset oikealla tai vasemmalla puolella.

Pienillä vaurioilla kasvojen epäsymmetria katoaa tunteiden aikana. Kasvolihakset supistuvat tahtomattaan rytmisesti (tic).

Kasvohermon hermosäikeiden menetys perifeerisessä osassa ja motorisen aktiivisuuden osittainen menetys on perifeeristä pareesia.

Perifeerinen pareesi VII – pari aivohermoa

Kasvohermon nipuissa (hermon ytimen jälkeen, ohimoluun pyramidin kanavassa, kasvoleuan alueen kudokset) on useita vaurioita.

Kasvohermon perifeeriset vauriot ilmenevät oireina:

  • kasvolihasten epäsymmetria, jyrkkä lisääntyminen tunteiden aikana, nasolaabiaalisten ja etupoimujen puuttuminen, naamiomainen kasvot sairastuneella puolella;
  • puolikasvojen lihasjännityksen lasku;
  • sarveiskalvorefleksin väheneminen - sarveiskalvon sulkeutuminen, sidekalvon refleksi - sidekalvon sulkeutuminen, superciliaarinen refleksi (selkärankarefleksi) - silmien sulkeutuminen vastauksena niiden ärsytykseen;
  • Bellin oire tai ''kaninsilmä'' -oire, kun yrität sulkea silmän, hänen omenansa liikkuu ylöspäin, silmänhalkeama ei sulkeudu;
  • kyvyttömyys ryppyistä otsaa, silmät kiinni vaurion sivulla, muut yksinkertaiset kasvotoimenpiteet;
  • puolet kasvojen vaurioituneella puolella on passiivinen;
  • suuta avattaessa sairastunut puolisko pysyy passiivisena;
  • nestemäinen ruoka, sylkeä valuu sairaan puolen huulien kulmasta;
  • mahdollinen kipu korvassa ja kasvoissa (todiste osallisuudesta V-parin patogeneesiin, joka kulkee kasvohermon viereen munanjohtimessa.

Keski- ja perifeeriset vauriot eivät aina esiinny oirein samalla puolella vartaloa tai kasvoja. Joskus tapahtuu päinvastoin: todellinen hermovaurio on vasemmalla puolella ja vauriota osoittavat oireet vastakkaisella puolella.

Ajankohtaiset oireet kuvaavat kasvohermon tiettyjen osien patogeneesiä, jotka sijaitsevat hermopolun eri osissa (aivoista terminaalisiin hermosoluihin - aksoneihin tai dendriitteihin).

Vaihteleva (vuorotteleva) Miylard-Gubler-oireyhtymä

Tämä oireyhtymä on todiste kasvohermon ytimen vauriosta pyramidaalikanavan rungon ja säikeiden tasolla, mikä ilmenee:

  • leesion puolella - kasvohermon pareesi;
  • vastakkaisella puolella - hemipareesi (vartalon puolen pareesi), hemiplegia (vartalon puolen halvaus).

Fauvillen vuorotteleva oireyhtymä

Fauvillen vuorotteleva oireyhtymä on todiste osallisuudesta kasvohermon ja abducens-hermon (VI-pari) pyramidaalisen alueen patogeneesiin, mikä ilmenee:

  • leesion puolella, abducens-hermon pareesi (halvaus) (eli potilaan pupillit ovat kääntyneet kohti vauriota);
  • kasvojen halvaus (kasvojen epäsymmetria).

Osallistuminen kasvohermon juuren patogeneesiin, ilmentyy:

  • kasvolihasten halvaus;
  • oire V-parin tappiosta
  • VI-parivaurion oire
  • VIII-parin tappion oire

Kasvohermon patogeneesi suuren kivihermon haaran yläpuolella, ilmentyy:

  • kyynelrauhasen vajaatoiminta;
  • kuivat silmät.

Kasvohermon patogeneesi suuremman petrosaalhermon alkukohdan alapuolella, ilmentyy:

  • kyynelrauhasen liikatoiminta (kyynelrauhanen);
  • hyperakusia (lisääntynyt herkkyys äänille);
  • sylkirauhasten vajaatoiminta (submandibulaarinen ja sublingvaalinen);
  • miimilihasten halvaantuminen kasvohermon vaurion samalla (ipsilateraalisella) puolella.

Kasvohermon patogeneesi tympani-nauhan alkukohdan yläpuolella, näkyy muodossa:

  • miimilihasten halvaus;
  • kyyneleet;
  • makuhäiriöt.

Kasvohermon patogeneesi tärynauhan alkuperäpaikan alapuolella, ilmenee seuraavasti:

  • liikehäiriöt;
  • kasvolihasten halvaus;
  • vetiset silmät.

Kasvojen pareesin syyt

Pareesin syiden useita etiologiaa yhden patogeneesin kehityksen taustalla on todistettu.

Kasvojen pareesin yleisimmät syyt:

  • mekaaniset vauriot tai kuidun katkeaminen;
  • hermopuristus seurauksena:
  • tarttuva, katarraalinen tai posttraumaattinen tulehdus;
  • neurinooma (hyvälaatuinen kasvain VIII kallohermoparin vestibulokokleaarisessa hermossa), joka sijaitsee kasvohermon vieressä ohimokanavassa;
  • myrkyllinen (diabetes mellitus);
  • iskemia, aivohalvaus;
  • idiopaattinen (tuntematon etiologia);
  • lääke (kasvohermon salpaus novokaiinilla tai sen analogeilla, joita käytetään johtumisanestesiassa, hammaslääketieteessä, otolaryngologiassa, kirurgiassa).

Huumeiden aistihäiriöt eivät ole patologinen syy hermopolkuihin kohdistuville vaikutuksille. Estoja käytetään neuriitin tiettyjen vaiheiden (kipuoireiden) patogeneettisessä hoidossa.

Täydellinen kasvojen halvaus

Kasvohermon täydellinen halvaantuminen
Kasvohermon täydellinen halvaantuminen

Kasvolihasten vapaaehtoisen motorisen toiminnan täydellistä puuttumista pään toiselta tai kahdelta puolelta kutsutaan täydelliseksi kasvohalvaukseksi. Toisin kuin pareesi, taudin merkit ovat selvempiä. Halvaus on usein seurausta invasiivisesta pareesin kehittymisestä. Siksi keskus- ja perifeeriset häiriöt kasvohermon johtumisessa ovat suurelta osin yhtenevät jo kuvattujen pareesin tilojen kanssa. Halvaus eroaa vain leesioiden suuremman syvyyden suhteen pareesiin verrattuna.

Kasvohalvauksen oireet

Oireiden vakavuus riippuu patologiseen prosessiin osallistuvien hermohaarojen lukumäärästä. Kasvohalvauksen merkit:

  • kasvojen epäsymmetria;
  • silmien sulkemisen mahdottomuus;
  • kyynelnestettä tai kyynelnesteen puute;
  • ongelmia syömisen ja syljen nielemisen kanssa;
  • kyvyttömyys ääntää joitain kirjaimia, tavuja.

Täydellisen kasvohalvauksen oireet, määritettynä fysikaalisilla menetelmillä:

  • naamiomainen (suruinen) ilme, suunurkan ptoosi, silmäluomet, kulmakarvat toisella puolella;
  • ei lausuttu nasolaabiaalinen poimu, vaakasuora otsapoimu;
  • nenän siipi siirtyy alaspäin ja nenän kärki siirtyy kasvojen vastakkaiselle puolelle vauriosta;
  • posken paksuuntuminen, ei lihasturgoria, ihon koostumus tahnamainen, roikkuva;
  • aukotteleva silmänhalkeama, suurimman osan silmästä peittää kovakalvo.

Kasvohalvauksen syyt

Täydelliseen halvaantumiseen johtavia tekijöitä ovat:

  • laajuinen kasvohermon vaurio;
  • kasvohermon proksimaalinen vaurio - vääristynyt äänien havaitseminen, silmien kuivuminen;
  • pitkittynyt (yli kolme viikkoa) kipuoireyhtymä mastoidiprosessin alueella;
  • patologian kehittyminen vanhemmassa ikäryhmässä;
  • samanaikaisten sairauksien esiintyminen potilaalla (hypertensio, diabetes, viruksen aiheuttamat neurotrooppiset sairaudet) sekä erityiset fysiologiset tilat (raskaus).
  • kasvohermon sairaudet aksonien tasolla (määritetty sähköfysiologisilla tutkimuksilla).

Kasvohermon neuropatia

Kasvohermon neuropatia
Kasvohermon neuropatia

Kasvohermon, eri nosologisten ryhmien ja etiopatogeneesin sairauksien ryhmän yhdistetty nimi, johon liittyy kasvoleuan alueen kudosten motoristen, sensoristen toimintojen häiriö, joka ilmenee pareesina, halvauksena, kivuna, herkkyyden heikkeneminen kasvojen toisella tai molemmilla puolilla.

Neuropatia, joka vaikuttaa negatiivisesti potilaan elämänlaatuun, ilmenee aiemmin ilmoitettujen oireiden yhdistelmänä:

  • Pareesi ja halvaus:
  • antaa epäsymmetriaa kasvoille, häiritä kasvojen ilmeitä, tämä tila hämmentää ihmistä, kokemukset voivat eristää potilaan itsestään, ottaa äärimmäisiä muotoja;
  • ilmenevät potilaan vaikeudesta tai kyvyttömyydestä suorittaa yksinkertaisia toimia (silmien, kulmakarvojen, nenän, poskien ja otsan ihon ja muiden liikkeet) kasvojen oikealla ja/tai vasemmalla puolella, aiheuttaa tunteita myös aiemmin terveessä ihmisessä;
  • Kipu (neuralgia) ja aistihäiriöt VII-kallohermoparin vaurioituessa stimuloivat neurooseja, tylsistävät huomiokykyä, muuttavat potilaan käyttäytymistä.
  • Rauhasten eritystoimintojen rikkominen aiheuttaa elinten sairauksia (silmät, ruoansulatus), joissa niiden salaisuuksilla on tärkeä rooli.
  • Kasvohermon vaurioihin liittyy maun menetys, maku ei tunnu (makea, suolainen, karvas).

Kasvohermon tai pikemminkin sen eri osien neuropatian lukuisia oireita ja merkkejä kuvaavat potilaan subjektiiviset tuntemukset, yksinkertaiset fyysiset tutkimusmenetelmät. Erotusdiagnoosissa käytetään menetelmiä: tietokonetomografiaa (CT), magneettikuvausta (MRI), elektromyografiaa, serologisia menetelmiä tartuntataudit pois lukien ja muita menetelmiä. Lääkärin tulee tuntea hermopolkujen topografia, hermostoreaktioiden vastemallit kasvohermon eri osien ärsytyksissä. Potila alta - selkeä kuvaus tunteista.

Kasvohermon neuropatian oireet

Kaikille kasvohermon sairauksille yhteisiä piirteitä ovat pareesi (halvaus), erilaiset herkkyysmuutokset, kipu ja muut kasvohermon vaurioille tyypilliset oireet.

Bellin halvaus tai kasvojen neuriitti

Sairaus ilmenee kasvohermon halvaantumisesta. Syitä ei tiedetä. Pidetään idiopaattisena neuriittina.

Bellin halvauksen oireet:

  • heikkous, joka kehittyy kahdessa päivässä maksimissaan;
  • kipu korvan takana;
  • ruoan makuaistin puute;
  • lisääntynyt herkkyys äänille - hyperakusia;
  • epänormaalin paljon lymfosyyttejä selkärangan pisteessä - pleosytoosi;

Pareesi, joka kehittyi ensimmäisen viikon aikana muuttumatta halvaukseksi, on merkki suotuisasta lopputuloksesta.

Polvisolmukkeen tulehdus

Polvi - mutka, jossa kasvojen paksuuntuminen (munakanava). Kasvohermo kulkee kanavan läpi noin 40 mm, vie jopa 70% sen halkaisijasta. Kasvohermon solmun tulehduksen syyt:

  • vyöruusu;
  • jäähdytys;
  • allergiat;
  • tulehdus.

Polvisolmukkeen tulehduksen oireet (synonyymit - polvisolmukkeiden ganglioniitti (neuralgia)) ilmenevät seuraavasti:

  • kipu korvassa, joka säteilee pään takaosaan, kasvoihin, kaulaan;
  • herpeettiset eruptiot (Huntin oireyhtymä) tärykalvossa, korvakalvossa, muussa risojen, kasvojen, pään sijainnissa;
  • hyperestesia (lisääntynyt herkkyys äänille);
  • kuulovamma, tinnitus;
  • nystagmus (tahattomat rytmiset silmien liikkeet vaaka- tai pystysuunnassa);
  • huimaus;
  • makuhäiriöt;
  • kyyneleet.

Sairaus kestää useita viikkoja, ennuste on suotuisa, pahenemisvaiheet ovat harvinaisia. Mahdolliset pahenemisvaiheet johtuvat herpesviruksen elinikäisestä lokalisoinnista hermokudoksessa ja niiden jaksoittaisesta aktivaatiosta.

Rossolimo-Melkerssonin oireyhtymä

Rossolimo-Melkerssonin oireyhtymä
Rossolimo-Melkerssonin oireyhtymä

Sairauden syitä ei täysin ymmärretä, syyhypoteesit:

  • sarkoidoosi on monien elinten ja kudosten systeeminen vaurio, jossa muodostuu granuloomia;
  • flunssainfektio;
  • angina;
  • huulten punaisen reunan vammat (halkeamat);
  • huumemyrkytys;
  • lichen simplex;
  • kallohermojen ääreis- ja keskussäikeiden toimintahäiriöt

Rossolimo-Melkerssonin oireyhtymän oireet:

  • kasvohermon ja kasvolihasten toistuva pareesi, nasolaabiaalisen poimun tasaisuus;
  • huulten turvotus (turvotus), johon liittyy pareesi-ilmiö, joskus kasvot "leijonanaamion" muodossa;
  • taitettu kieli, joka muistuttaa miehen kivespussin taittumaa, joten toinen nimi on ''kivespussin kieli'' kivespussista (kivespussista);
  • granulomatoottinen keiliitti - granulomatoottinen (autoimmuuni) huulten punaisen reunan tulehdus;
  • migreenin k altainen kipu;
  • kasvohermon neuriitti;
  • glossiitti - kielen tulehdus.

Tautia esiintyy molemmilla sukupuolilla teini-iästä (17-vuotiaasta) aikuisikään (60 vuoteen asti), jolle on ominaista pitkät sairausjaksot. Pahenemis- ja remissiot ovat ominaisia.

Kloninen hemifacial spasmi

Sairauden syyt olivat pitkään tuntemattomia. Tällä hetkellä todistetut ovat:

  • kasvohermon puristus viereisen v altimon tai laskimon toimesta (neurovaskulaarinen konflikti) on primaarinen hemifacial kouristukset;
  • kasvaimet, aneurysmat, multippeliskleroosi, alaleuan vammat, ohimoluun hemangioomat (hyvänlaatuinen kasvain), verisuonten epämuodostumat - fistelin muodossa oleva vika v altimon ja suonen välillä) on sekundaarinen hemifacial spasmi.

Sairaus ilmenee vaurioituneen kasvohermon kanssa identtisen puolen kasvojen matkivien lihasten kivuliasta supistumisesta (ipsilateral puoli on sama puoli). Sairauden oireet:

  • silmän ympyrälihaksen supistukset alkavat harvoin ja etenevät sitten;
  • supistusten tiheyden vuoksi tilapäinen näön menetys on mahdollista;
  • jolle on ominaista spontaanit hemifacial kouristukset;
  • poskilihasten supistukset ovat epätyypillinen merkki;
  • oireet etenevät stressin ja ylityöskentelyn aikana.

Sairauden ennuste riippuu neurovaskulaarisen konfliktin voimakkuudesta, sairauden kirurginen hoito ja lääkehoito ovat mahdollisia

Kasvojen myokymia

myokymia
myokymia

Kasvojen myokymialle on ominaista kasvolihasten jatkuvat tai ohimenevät (ajoittain tietyllä rytmillä) supistukset, jotka ovat seurausta kasvohermon kortiko-nukleaaristen reittien vaurioista. Syyt ovat:

  • demyelinisoituneet plakit;
  • aivojen pahanlaatuiset kasvaimet;
  • multippeliskleroosi.

Kasvojen myokymian oireet:

  • faskiculations - matkivien lihasten pulsaatiot;
  • vapina (vapina) posket.

Kasvohermon neuropatian syyt

Neuropatia on seurausta useista syistä, ilmeisistä ja idiopaattisista (ei-ilmeisistä). Todistettuja syitä kasvojen neuropatiaan ovat:

  • virus-, bakteeri-, sieni-infektiot;
  • kasvaimen tai v altimoiden aiheuttama kasvohermon puristus (hypertensio)
  • kasvojen verisuonten epämuodostumat;
  • systeemiset sairaudet;
  • kasvohermon hypotermia;
  • hermon puristaminen ohimoluun traumasta.

Järjestynyt kasvohermo

Puristunut kasvohermo
Puristunut kasvohermo

Kasvohermon puristaminen on hermokudoksen osan osittainen tai täydellinen puristaminen vahingoittamatta sen eheyttä. On olemassa tilapäisiä (kroonisia) tai pysyviä (akuutteja) rikkomuksia.

Puristuneen kasvohermon oireet

Oireiden lokalisaatio aikuisilla ja lapsilla on usein erilainen.

Kasvohermon juuttumisen oireet aikuisilla usein kasvokanavassa vastaavat:

  • ''tunneli''-oire idiopaattisesta Bellin halvauksesta;
  • polven solmun tulehdus.
  • klooninen hemikefaalinen kouristukset.

Kaikki nämä oireet on kuvattu yllä tekstissä.

Kasvohermon juuttumisen oireet vastasyntyneillä:

  • vaurion puolella nasolaabiaalinen poimu tasoittuu, silmäluomet eivät sulkeudu;
  • itkeen liittyy suun vetäminen terveelle puolelle;
  • etsintärefleksi on heikentynyt (Kussmaul-refleksi): vedä sormella lapsen suun nurkkaa, älä huulia, vastauksena suu auki ja päätä ärsytyksen suuntaan. Refleksi häviää kolmen kuukauden kuluttua;
  • muut oireet ovat mahdollisia (niiden visualisointi riippuu puristetun hermon sijainnista).

Ennuste oikea-aikaisella hoidolla on suotuisa. Diagnoosin ja hoidon viivästyminen ei ole hyväksyttävää.

Järjestyneen kasvohermon syyt

Puristuneen kasvohermon syyt
Puristuneen kasvohermon syyt

Mahdollisia syitä kasvojen hermojuurien puristumiseen aikuisilla ja vastasyntyneillä.

Syyt puristuksiin aikuisilla:

  • kasvojen kasvaimet;
  • kasvojen sidekudosten patologinen kasvu (arvet);
  • kasvojen puremislihasten kouristukset;
  • ohiluun vaurio;
  • leuan nivelten siirtymä, sijoiltaanmeno, subluksaatiot;
  • aiheuttaa kasvokanavan hermovaurioita ja neurovaskulaarisia konflikteja kloonisessa hemikefaalisessa kouristuksessa.

Syyt puristuksiin vastasyntyneillä:

  • patologisen synnytyksen tulos, epäpätevä synnytys, se on mahdollista pihdeillä (sikiön pään esittely);
  • seuraus fysiologisesta synnytyksestä, jossa primiparas on epänormaalin kapea lantio, synnytystien valmistautumattomuus, synnytyskanavan kapea.

Suljettu kasvohermo

Jäykkä kasvohermo
Jäykkä kasvohermo

Kasvohermon neuralgia (kipu hermorateissa). Ensisijaisesti se on kausiluonteinen (myöhään syksy-talvi) patologia. Vastasyntyneet ovat herkimpiä kasvohermon zastuzivaniye. Kroonista neuralgiaa esiintyy sesongin ulkopuolella, samoin kuin kesällä, tavanomaisen paikallisen kasvojen jäähdytyksen jälkeen (kylmällä vedellä pesu, työskentely tai teollisuusjääkaapeissa käynti kesällä ja muista syistä).

Paikallinen jäähdytys korvan takana, johon liittyy kudosturvotusta tällä alueella. Turvotuksen seurauksena kasvokanavassa on ahtauma (stenoosi), jonka läpi hermo kulkee. Hermojen puristumisen seurauksena ilmenee kasvohermon kipua (neuralgiaa).

Hypotermian ja kasvohermon vaurion etiologia on erilainen, mutta patogeneesi ja oireet ovat yleensä samat.

Kireytyneen kasvohermon oireita

Kasvojen neuralgian pääasiallinen (patognomoninen) ja ensimmäinen oire on rintarauhasen kipu. Se sijaitsee korvarenkaan takana, tunnusteltuna (huopattu) tuberklin muodossa. Kipu muuttuu nopeasti pareesiksi, vaikeissa tapauksissa kasvolihasten halvaantumiseksi.

Muut oireet ovat samanlaisia kuin neuropatioissa (Bell-oireyhtymä, kasvokanavan polven tulehdus ja muut).

Kasvohermon hoito

Kasvohermon neuropatian akuutin aikana hoitotoimenpiteitä suositellaan:

  • veren- ja imusolmukkeiden kierron tehostaminen - hormonaalisten glukokortikoidien (prednisoloni, deksametasoni ja muut) lihaksensisäiset tai perineuraaliset injektiot;
  • tulehduksellisen turvotuksen poistaminen - diureetit (furosemidi ja muut) ja antioksidantit (lipoiinihappo ja muut);
  • kasvolihasten toiminnan palauttaminen, lihasten supistumisen (lihassupistumisen) kehittymisen estäminen - ipidakriini ja muut lääkkeet koliiniesteraasin estäjät (neuromidiini, amyridiini).

Toipumisen (toipumisen) ja sairauden kroonisen kulun aikana terapeuttiset harjoitukset, hieronta, fysioterapia, akupunktio, sovellukset ovat aiheellisia.

Terapeuttisia harjoituksia tehdään pääasiassa terveen puolen lihaksille:

Fysioterapia
Fysioterapia
  • annostelu jännitystä ja kasvolihasten rentoutumista,
  • naurua, surua, iloa ja muita jäljittelevät harjoitukset
  • äänien artikulaatioon (vokaalit, konsonantit) koulutus

Terveen kyljen ja kaulusalueen hieronta (silittäminen, hankaus, kevyt vaivaus, tärinä).

Fysioterapia - indikoitu kasvohermon kroonisen neuropatian aikana:

  • infrapunalämpöä sairastuneelle alueelle (altistuksen määrittää lääkäri), mutta enintään 15 minuuttia hoitokertaa kohden ja enintään 4 kertaa päivässä. Yleinen kurssi enintään 10 päivää.
  • Ultra-korkeataajuus altistus (UHF) kasvohermon haarautuman projektiossa tragusin edessä (prosessi korvan edessä vastapäätä korvan aukkoa), mastoidiprosessi (korvan takana), silmän ulkokulman lähellä oleva alue (varisten jalkojen alue) Altistuminen enintään viisi minuuttia päivässä, toimenpiteiden kokonaismäärä enintään kaksitoista.
  • Matalataajuinen magnetoterapia, mukaan lukien:
  • vaihtomagneettikenttä (AMF);
  • pulssimagneettikenttä (PMF);
  • juoksu (BeMP);
  • pyörivä (VRMP).
  • UHF-hoito korvan takana olevalle alueelle (mastoid-alue).
  • Akupunktion tai akupunktion suorittaa koulutettu lääkäri.

Kaikilla lääketieteellisillä manipuloinneilla, mukaan lukien lääkkeet, on rajoituksia ja vasta-aiheita. Hakeminen on mahdollista vasta perusteellisen tutkimuksen ja erotusdiagnoosin tulosten saamisen jälkeen fysioterapeutin suositusten perusteella.

Pitkittyneiden kasvohermon tulehdusprosessien yhteydessä, erityisesti kasvolihasten supistumisen (supistumisen) alkaessa, fonoforeesi glukokortikoidilla (prednisoloni) tai pesuaineella (trilon-B), otsokeriitti, parafiinikäsittely kasvojen ihon vaurioituneelle alueelle, lääkkeen terapeuttisten annosten injektioille on osoitettu botuliinitoksiinia.

Joissakin tapauksissa kirurginen toimenpide on tehokas, esimerkiksi kloonisen hemifacial spasmin yhteydessä.

Suositeltava: