Verkkokalvon tromboosi

Sisällysluettelo:

Verkkokalvon tromboosi
Verkkokalvon tromboosi
Anonim

Mikä on verkkokalvon tromboosi?

Verkkokalvon tromboosi on silmäsairaus, jonka aiheuttaa verkkokalvon keskuslaskimon (CRV) akuutti verenkiertohäiriö. Synonyymit sydän- ja verisuonitautien tromboosille: laskimoiden staasiretinopatia, hemorraginen retinopatia.

Verkkokalvon laskimotromboosi jaetaan sijainnista riippuen itse keskuslaskimon tukkeutumiseen (tukkoon) ja sen haarojen tukkeutumiseen. Haarojen tukkeutuessa patologiseen prosessiin osallistuu vain verkkokalvon perifeerinen osa, jolle sairastunut haara toimitti verta, ja keskuslaskimon tukkeutuessa suurin osa verkkokalvosta, koska tässä tapauksessa veritulppa on sijaitsee näköhermon tasolla. Siksi oireet ja ennuste näissä kahdessa tapauksessa ovat hieman erilaiset.

Syöttö- ja verisuonitautien tromboosin ilmaantuvuus on 2,14 tapausta 1000 ihmistä kohti ja glaukoomapotilailla 17,3 tapausta 1000 ihmistä kohti. Tautia havaitaan pääasiassa yli 40-vuotiailla, potilaiden keski-ikä on 51–65 vuotta. CVA:n haarojen tukos on yleisempää (67 % tapauksista). Verisuonisairauksien joukossa sydän- ja verisuonitautien ja sen haarojen tromboosi on toiseksi yleisin diabeettisen retinopatian jälkeen.

Verkkokalvon tromboosin syyt

verkkokalvon tromboosi
verkkokalvon tromboosi

Eristetty verkkokalvon laskimotukos on harvinainen.

Se kehittyy yleensä muiden sairauksien vaikutuksen alaisena, pääasiassa seuraavien:

  • Ateroskleroosi;
  • Hypertensio;
  • Diabetes;
  • Systeeminen vaskuliitti (verisuonia vaikuttava sidekudossairaus);
  • Veren ja hematopoieettisten elinten pahanlaatuiset sairaudet (makroglobulinemia, polysytemia, multippeli myelooma), joille on ominaista lisääntynyt veren hyytyminen sekä trombofilia.

Useimmissa sairauksissa v altimoiden seinämä paksuuntuu, paksuuntuu ja puristaa viereistä laskimoa, jolloin veren virtaus laskimossa hidastuu ja muodostuu veritulppa. Veren pysähtyminen laskimossa lisää verisuonten läpäisevyyttä, aiheuttaa veren käänteisen virtauksen verkkokalvon kapillaareihin, sen ulostulon suontenväliseen tilaan ja silmänsisäisen paineen nousun, mikä voi johtaa verkkokalvon verenvuotoon ja turvotukseen.

Seuraavat sairaudet ja tilat voivat myös aiheuttaa tromboosin:

  • Tarttataudit (influenssa, sepsis, poskiontelotulehdus, suun tulehdukset);
  • Silmän hypertensio;
  • Näköhermon turvotus;
  • Silmänsisäiset kasvaimet;
  • Kilpirauhasen oftalmopatia (orbitopatia).

Lisäriskitekijät ovat:

  • Liikalihavuus;
  • Muut endokriiniset sairaudet;
  • Istuva elämäntapa;
  • Alkoholin väärinkäyttö.

Verkkokalvon tromboosin oireet

verkkokalvon tromboosi
verkkokalvon tromboosi

CVA:n ja sen haarojen tromboosia on kahdenlaisia:

  • Iskeeminen (täydellinen okkluusio, joka kattaa alueen, jonka halkaisija on vähintään 10 näköhermon päätä) - jolle on ominaista vakava verenkierron vaurio, laajat verkkokalvon verenvuodot, näöntarkkuuden merkittävä heikkeneminen, korkea komplikaatioiden riski;
  • Ei-iskeeminen (epätäydellinen okkluusio) - verkkokalvon vauriot ovat vähemmän ilmeisiä, näöntarkkuuden heikkeneminen on merkityksetöntä.

Näköturvallisuus riippuu suoraan iskemian asteesta. Keskuslaskimotromboosi voi kehittyä muutamassa tunnissa ja ilmenee äkillisenä kivuttomana näön pahenemisena tai täydellisenä näön menetyksenä toisessa silmässä. Suonen haarojen tromboosin usein esiintyviä valituksia ovat sumu tai tummat täplät silmien edessä, esineiden vääristyminen. Kuitenkin, jos verkkokalvon makula (keskiosa) on ehjä, normaali näöntarkkuus voidaan säilyttää. Tässä tapauksessa tromboosi havaitaan usein sattum alta rutiinitutkimuksessa.

Sairauden kehittymisessä on useita vaiheita:

  1. Pretromboosi - suonet mutkittelevat, epätasaisesti laajentuneet, verenkierto on hidastunut, silmänpohjassa todetaan laskimotukoksia, on yksittäisiä verenvuotoja. Näöntarkkuus on hieman heikentynyt, ajoittainen huurtuminen on mahdollista, valitukset saattavat puuttua;
  2. Suoraan tromboosi - suonet ovat tummat, leveät, ajoittaiset, v altimot ahtautuneita, verenvuotoa koko verkkokalvossa (sisälämmöllä) ja lasiaiseen, näköhermon pään rajat hämärtyvät, makulavyöhykkeen turvotus havaitaan. Oireet: näöntarkkuuden merkittävä heikkeneminen, verho silmien edessä, rajallinen näkökenttä;
  3. Tromboottisen retinopatian jälkeinen retinopatia - muutaman kuukauden kuluessa silmänpohjasta määritetään verenvuotojen jälkiä, näköhermon pään verisuonten patologinen kasvain. Näkö palautuu hitaasti.

Verkkokalvon tromboosin diagnoosi

Anamneesia kerättäessä paljastuu samanaikaiset sairaudet.

Fysikaalisia menetelmiä käytetään:

  • Visometria - näöntarkkuuden tarkistaminen taulukon avulla tai sormien laskeminen;
  • Tonometria - silmänpaineen mittaus;
  • Perimetria - sentraalisen tai perifeerisen skotooman määritys (näkökentän kaventuminen);
  • Biomikroskopia - lasiaisen läpikuultavuuden, iiriksen ja pupillien vikojen jne. havaitseminen;
  • Softalmoskopia - silmänpohjan tutkimus verenvuodon var alta. Kliininen kuva muistuttaa yleensä murskattua tomaattia.

Laboratoriomenetelmiin kuuluvat yleiset ja biokemialliset verikokeet. Lisäksi tehdään fluoreseiiniangiografia tromboosin tyypin ja diagnoosin tarkan muotoilun määrittämiseksi.

Verkkokalvon hoito

Verkkokalvon hoito
Verkkokalvon hoito

Syövän ja sen haarojen tromboosin hoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin.

Hänen päätehtävänsä:

  • Verenvuotojen resorptio;
  • Verenvirtauksen palauttaminen sairastuneeseen laskimoon;
  • Verkkokalvon turvotuksen poisto;
  • Verkkokalvon trofismin (ravitsemuksen) parantaminen.

Fibrinolyyttejä käytetään verenkierron palauttamiseen (plasminogeeni, streptodekaasin injektiot, hemasit). Niiden jälkeen määrätään suoravaikutteisia antikoagulantteja (hepariinia).

Verenpaineen alentamiseksi he ottavat nifedipiiniä, fenigidiiniä, lihakseen - lasixia, joka myös vähentää verkkokalvon turvotusta. Timololia (Arutimol, Kusimolol) tiputetaan silmiin silmänpaineen alentamiseksi.

Verihiutaleita estäviä aineita käytetään parantamaan mikroverenkiertoa ja estämään uusiutuvia trombooseja: klopidogreeli (Plavix), pentoksifylliini (Trental).

Tulehduksen ja verkkokalvon turvotuksen oireenmukaiseen hoitoon käytetään paikallisia ja systeemisiä hormonaalisia valmisteita: glukokortikoidi-injektiot Deksametasoni, Diprospan.

Lisäksi määrätty kouristuksia, C-vitamiinia ja B-vitamiinia.

Suositeltava: