Keratiitti - mitä se on? Syyt, oireet ja hoito

Sisällysluettelo:

Keratiitti - mitä se on? Syyt, oireet ja hoito
Keratiitti - mitä se on? Syyt, oireet ja hoito
Anonim

Keratiitti: tyypit, oireet ja hoito

Keratiitti
Keratiitti

Silmän sarveiskalvo on yksi näköelimen haavoittuvimmista rakenneosista. Valo, ympäristön lämpötila ja monet muut tekijät vaikuttavat sarveiskalvoon. Joskus patogeeninen kasvisto hyökkää sarveiskalvoon. On myös mekaanisia vaurioita. Siksi silmälääkärit diagnosoivat usein keratiitin eli sarveiskalvon tulehduksen.

Keratiitin oireita ovat epämukavuus silmissä, haavaisten vikojen ilmaantuminen niiden limakalvolle. Henkilöllä on valonarkuus, kyynelvuoto voimistuu. Jos hoitoa ei ole, voi kehittyä vakavia komplikaatioita sokeuteen ja piikkien muodostumiseen asti. Siksi keratiitin hoito tulee aloittaa välittömästi.

Mikä on keratiitti?

Mikä on keratiitti
Mikä on keratiitti

Keratiitti on silmän sarveiskalvon tulehdus. Tämän patologisen prosessin vuoksi sarveiskalvo samenee. Itse silmämuna muuttuu usein punaiseksi perilimbaalisen alueen verisuonten laajentumisen vuoksi.

Keratiitin aiheuttaa usein tulehdusprosessi, kuten sidekalvotulehdus tai luomitulehdus. Bakteerit vaikuttavat sarveiskalvoon, mukaan lukien kokkiflooran edustajat, ameba, Pseudomonas aeruginosa jne. Keratiitin virus- ja sieni-luonnetta ei voida sulkea pois. Mykoottiset organismit johtavat kuitenkin sarveiskalvon tulehdukseen harvemmin kuin muu patogeeninen kasvisto.

Piilolinssejä käyttävät ihmiset ovat alttiita keratiittille. Tällaisten henkilöiden on oltava erityisen varovaisia henkilökohtaisen silmähygienian sääntöjen noudattamisessa.

Keratiitti on hitsaajien ammattitauti. Heidän näköelimet kärsivät säännöllisesti altistumisesta ultraviolettisäteilylle. Se on lisäriskitekijä sarveiskalvon tulehduksen kehittymiselle.

Jos keratiittiin ei ole hoitoa, vaurioalueelle muodostuu piikki, joka aiheuttaa näkövammaa. Kun hoito on oikea-aikaista ja toteutettu täysimääräisesti, ennuste on suotuisa. Useimmiten on mahdollista saavuttaa täydellinen toipuminen. Pitkäaikaisessa keratiitissa voi kuitenkin esiintyä peruuttamatonta näön menetystä, jopa täydelliseen sokeuteen.

Keratiitin syyt

Keratiitin syyt
Keratiitin syyt

Syitä, jotka voivat aiheuttaa keratiitin, voivat olla hyvin erilaisia. Ne on jaettu sisäisiin ja ulkoisiin. Useimmiten niitä ei ole vaikea tunnistaa, idiopaattista keratiittia diagnosoidaan harvoin.

Ulkoiset syyt, jotka voivat johtaa keratiitin kehittymiseen, ovat:

  • Mekaaninen silmävamma.
  • Silmämunan kemialliset vauriot.
  • Lämpövaurio.
  • Aiemmat silmätulehdukset, kuten syfiliittistä tai tuberkuloosista keratiittia.
  • Sarveiskalvon sieni-infektio.
  • Stafylokokkien ja Pseudomonas aeruginosan yleisimmin aiheuttamat bakteeri-infektiot.
  • piilolinssien käyttäminen.
  • Liiallinen ultraviolettivalon vaikutus silmän sarveiskalvoon.

Sisäisiä syitä, jotka johtavat keratiitin kehittymiseen, ovat:

  • Hermoston kuolema ja näköelinten hermotuksen heikkeneminen.
  • Vitamiinipuutos kehossa.
  • Allergia.
  • Virusinfektiot. Tämä tarkoittaa herpestä, jolla henkilö on saanut tartunnan.
  • Aineenvaihduntahäiriöt.
  • Sidekalvotulehdus ja silmäluomien sairaudet.
  • Sarveiskalvon eroosio.
  • Lagophthalmos, joka koostuu silmäluomien epätäydellisestä sulkeutumisesta.
  • Systeemiset sairaudet, kuten diabetes, reuma ja kihti.

Harvoin keratiitin syytä ei voida määrittää.

Keratiitin luokitus

Keratiitin luokitus
Keratiitin luokitus

Sarveiskalvon tulehduksen syystä riippuen on olemassa seuraavanlaisia keratiittityyppejä:

  1. Eksogeeninen keratiitti, joka kehittyy ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta:

    • Traumaattinen tulehdus. Se voi johtua fyysisestä, mekaanisesta tai kemiallisesta traumasta.
    • Märkivä tulehdus, joka kehittyy bakteerien, sienten tai virusten aiheuttamasta sarveiskalvovauriosta.
    • Keratiitti, joka esiintyy meibomin rauhasten tulehduksen taustalla tai sidekalvon sairauksien taustalla.
  2. Sisäisistä syistä kehittyvä endogeeninen keratiitti:

    • Herpesviruksen, Mycobacterium tuberculosisin, luomistaudin, malarian tai spitaalin aiheuttama tarttuva keratiitti.
    • Ei-tarttuva keratiitti, joka kehittyy sidekudosten systeemisten vaurioiden taustalla.
    • Neuroparalyyttinen keratiitti.
    • Hypo- ja avitaminoosi keratiitti, joka liittyy kehon vitamiinien puutteeseen.
    • Allerginen keratiitti, joka johtuu kehon allergisesta reaktiosta.
  3. Keratiitti, jolla on selittämätön etiologinen tekijä. Näitä ovat ruusufinni keratiitti, rihmakeratiitti ja sarveiskalvon haavauma.

Sarveiskalvon tulehduksen oireista riippuen on olemassa seuraavanlaisia keratiittityyppejä:

  • Märkimätön.
  • Märkivä.
  • Katarrhal.

Tulehduksen sijainnista riippuen keratiitti voi olla:

  • Matala. Tässä tapauksessa vain sarveiskalvon kalvo, sen epiteeli tai etukalvo, jota kutsutaan myös Bowmanin kalvoksi, vaikuttavat.
  • Syvä. Tämän tyyppistä keratiittia kutsutaan myös stromaaliseksi. Samanaikaisesti sarveiskalvon koko stroma, sen takakalvo ja sisäinen endoteeli ovat mukana tulehdusprosessissa.

Tulehduksen kulun luonteesta riippuen keratiitti voi olla:

  • Krooninen.
  • Subakuutti.
  • Terävä.

Tulehduksellisen infiltraatin kerääntymistavasta riippuen on olemassa seuraavanlaisia keratiittityyppejä:

  • Keskikeratiitti. Tässä tapauksessa nestettä kerääntyy pupilliin.
  • Paracentraalinen keratiitti, kun erite on iiristä vastapäätä.
  • Perifeerinen keratiitti, kun tulehdusneste keskittyy limbukseen.

Keratiitin oireet

Keratiitin oireet
Keratiitin oireet

Sarveiskalvotulehduksen oireet näkyvät mitä kirkkaammin, sitä voimakkaammin sarveiskalvon tulehdus on. Tärkeää on myös taudin kehittymisen aiheuttanut patogeeninen kasvisto.

Keratiitin ensimmäisiä oireita ovat:

  • Silmien punoitus.
  • Kipu näköelimissä.
  • Yllään.

Keratiitin tyypistä riippumatta ihmisellä on aina punaiset silmät. Joskus hyperemia on kuitenkin voimakasta ja joskus punoitusta tuskin havaittavissa.

Sairauden pääasiallisia ilmenemismuotoja ovat:

  • Sarveiskalvo turpoaa, muuttuu sameaksi.
  • Silmät menettävät erikoisuutensa.
  • Ihminen ei voi katsoa valoon, se lisää sairauden oireiden ilmenemistä.
  • Silmiä sattuu.
  • Näkö huononee.
  • Blefarospasmi kehittyy, mikä ilmenee silmälihasten tahattomina nykimisenä.
  • Silmien verisuonet turpoavat, joten laajentuneet kapillaarit tunkeutuvat näköelimiin.
  • Silmän sarveiskalvo menettää entisen herkkyytensä.
  • Sarveiskalvolle ilmestyy infiltraattia. Sen väri riippuu siitä, kuinka tulehduksellinen eksudaatti on esitetty. Jos se on märkivä, väri on keltainen, ja jos se sisältää pääasiassa lymfoidisia soluja, infiltraatin väri on harmahtava.
  • Kun infiltraatti kerääntyy sarveiskalvolle, potilas tuntee, että hänen silmässään on vieras esine.

Infiltraatilla voi olla eri värin lisäksi erilainen sijainti ja muoto. Merkittävällä tulehduksella se peittää suurimman osan silmästä. Joskus infiltraatin kohdalla esiintyy eroosiota. Sillä on myös taipumus pudota pois sarveiskalvosta.

Erilliset keratiitin muodot

Keratiitin erilliset muodot
Keratiitin erilliset muodot
  • Traumaattinen keratiitti. Ne johtuvat silmän sarveiskalvon vauriosta.
  • Bakteerinen keratiitti. Jos bakteerit tuotiin sarveiskalvoon ulkopuolelta, keratiitti kehittyy hiipivänä haavana. Potilaalla sarveiskalvoon muodostuu vika, jonka reunat ovat alentuneet. Jos henkilö ei saa hoitoa, haava kasvaa nopeasti. Kun keratiitti kehittyy kupan tai tuberkuloosin taustalla, sarveiskalvon strooma kärsii sen syvästä vaskularisaatiosta. Umpikasvaneet alukset näyttävät harjoilta.
  • Viruskeratiitti. Sairaus kehittyy herpes simplexin tai herpes zosterin aiheuttaman kehon vaurion taustalla. Sarveiskalvo on peitetty kuplilla tai oksilla. Jos keratiitti on vaikeakulkuinen, sarveiskalvo samenee, siihen muodostuu suuria infiltraatteja.
  • Sienikeratiitti. Tämän tyyppisessä tulehduksessa infiltraatti on väriltään valkoinen, se on löysä, epätasainen ja revenneillä. Candida-, aspergillus- ja Fusarium-sienet voivat aiheuttaa mykoottista keratiittia.
  • Allerginen keratiitti. Oireet, kuten kyynelvuoto, kutina, silmien punoitus, tulevat esiin. Ne ilmestyvät vuorovaikutuksen jälkeen allergeenin kanssa.
  • Filamenttinen keratiitti. Patologia kehittyy kyynelnesteen puutteen yhteydessä. Silmän sarveiskalvo kuivuu hyvin, sen solut kuolevat.
  • Acanthameba keratitis. Tämän tyyppisen tulehduksen aiheuttavat ameebat, jotka tartuttavat silmän limakalvoa.
  • Ryövä sarveiskalvohaava. Tämäntyyppinen keratiitti on seurausta terävän vieraan esineen pääsystä näköelimiin. Tautia vaikeuttaa märkiminen.
  • Flyktenulaarinen keratiitti. Tämä sairaus on tuberkuloosipotilaiden seuralainen. Tulehdus keskittyy kohtaan, jossa sarveiskalvon ja kovakalvon verisuonet yhdistyvät.
  • Photokeratitis. Sarveiskalvo kärsii UV-vaurioista. Tämä tapahtuu hitsauskoneella työskennellessä tai pitkään auringossa vietettäessä.
  • Parenkymaalinen keratiitti. Tämä keratiitti johtuu synnynnäisestä kuppasta. Sairaus voi tarttua useiden sukupolvien kautta. Alle 20-vuotiaat kärsivät siitä. Molemmat silmät ovat tulehtuneita samaan aikaan. Leesion pääoire on merkittävä punoitus.
  • Neutrofinen keratiitti. Tulehduksen voi aiheuttaa kolmoishermon trauma tai silmätulehdus. Tulehduksen lisäksi näköelimissä on dystrofisia muutoksia.
  • Ruusufinni-keratiitti. Tämä sairaus ilmenee vanhemmilla ihmisillä, jotka kärsivät kasvojen ruusufinnistä. Toistaiseksi taudin kehittymisen syyt ovat epäselviä.

Keratiitin diagnoosi

Keratiitin diagnoosi
Keratiitin diagnoosi

Lääkärin diagnoosiin riittää useimmiten tavallinen tutkimus. Keratiitin tyypillisten oireiden avulla voit tunnistaa sarveiskalvon tulehduksen.

Lääkäri ottaa anamneesin, kysyy potila alta, mitkä olosuhteet edelsivät taudin kehittymistä. On tärkeää selvittää, onko näköelimessä ollut vammoja tai muita vaurioita. Lääkäri tutkii sitten potilaan.

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:

  • Visiometria. Lääkäri arvioi näön toiminnan erityisten taulukoiden avulla.
  • Fluoresoiva menetelmä. Sen avulla on mahdollista ymmärtää, onko sarveiskalvon eheys rikki.
  • Analgemetrialla voit tarkistaa kipuherkkyyden.
  • Siftalmoskopia. Tutkimuksen aikana lääkäri arvioi silmän ja silmänpohjan, verkkokalvon, verisuonten, näköhermon kunnon. Toimenpide suoritetaan erikoislaitteella - oftalmoskoopilla.
  • Biomikroskopia. Tutkimus suoritetaan erityisillä laitteilla. Lääkäri tutkii näköelimen rakolampun avulla. Sen avulla on mahdollista havaita pienetkin silmämunan vauriot.
  • Mikroskopia. Toimenpiteen aikana henkilöltä otetaan raavi. Sen tutkimuksen avulla voit määrittää tulehduksen aiheuttaneen patogeenisen kasviston tyypin.

Jos silmä loukkaantui tai siihen on joutunut tulehdus, tulehdus keskittyy toiselle puolelle. Kun henkilölle kehittyy systeeminen sairaus, molemmat silmät kärsivät.

Keratiitin luonteen selvittämiseksi tarvitaan useita laboratoriotutkimuksia. Näitä ovat: sidekalvon sytologia, fluoresoiva vasta-ainemenetelmä. Suosittuja serologisia menetelmiä ovat:

  • RSK.
  • Neutralointireaktio.
  • Nefelometria erilaisilla allergeeneilla (virus-, bakteeri-, lääke-, kudos-).

Testattu myös tuberkuliinilla, herpesrokotteella, bruselliinilla ja muilla antigeeneillä.

Keratiitin hoito

Keratiitin hoito
Keratiitin hoito

Kun keratiitin kehittymisen syy on selvitetty, lääkäri määrää potilaalle hoidon. Jos taudin komplikaatioita ei ole, hoito suoritetaan kotona. Jos näköelimet kärsivät merkittävästi, sairaalahoitoa tarvitaan.

Keratiitin hoidon pääsuunnat:

  • Pääsy eroon tartunnasta.
  • Kudosten korjauksen stimulointi.
  • Iridosykliitin oireiden poistaminen.
  • Resorptiohoito.

Keratiitista selviytyminen on useimmiten mahdollista konservatiivisen hoidon avulla.

Lääkekorjaus sisältää seuraavat menetelmät:

  • Kipu lievittää paikallispuudutusaineita (Diftal).
  • Kun keratiitti kehittyy linssien käytön tai niiden väärinkäytön vuoksi, potilaalle näytetään silmägeeliä. Niiden avulla voit palauttaa ja kosteuttaa limakalvoja.
  • Kosteuttavien tippojen käyttäminen. Niitä käytetään silmärauhasten toimintahäiriöihin.
  • Antihistamiinien käyttö on aiheellista, kun tulehdus on luonteeltaan allerginen. Näitä lääkkeitä käytetään tippojen, injektioiden ja tablettien muodossa.
  • Valmisteet bakteerien tuhoamiseen: Tobrex, Levomycetin, Floksal, Tsipromed. Jos paikallinen hoito ei ole tehokasta, määrätään tabletteja suun kautta tai annetaan antibioottiruiskeita.
  • Virusten tuhoamiseen tarkoitetut valmisteet: Ophthalmoferon-, Interferon-, Zirgan-, Zovirax-, idoksuridiiniliuostipat. Niitä käytetään herpeettiseen ja adenoviruskeratiittiin.
  • Sarveiskalvon syfiliittisten vaurioiden tapauksessa käytetään erityisiä antibiootteja sekä valmisteita lihaksensisäiseen injektioon. Potilasta tulee tarkkailla silmälääkärin lisäksi myös sukupuolitautilääkärin.
  • Mydriaatteja käytetään pupillin laajentamiseen: Atropiini, Tropikamidi, Cyclomed. Näitä lääkkeitä tarvitaan estämään kiinnikkeiden muodostuminen iiriksen ja pupillien välille.
  • Kortikosteroidit, kuten hydrokortisoni tai deksametasoni. Näiden lääkkeiden avulla voit poistaa turvotuksen ja tulehduksen silmistä.
  • Lääkkeet, jotka nopeuttavat kudosten palautumisprosesseja: Korneregel, Actovegin.

Kun keratiitti kehittyy vieraan esineen joutuessa näköelimiin, sinun on päästävä siitä eroon. Sitten lääkäri arvioi sarveiskalvon vaurion asteen ja määrää vasta sitten hoidon.

Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi lääkäri ohjaa potilasta fysioterapiaan. Se voi olla fonoforeesi, magnetoterapia, elektroforeesi.

kirurginen hoito

Leikkaus on tarkoitettu potilaille, joilla on haavainen sarveiskalvon vika.

Toimenpide toteutetaan nykyaikaisilla laitteilla:

  • Laserhoito, nimittäin laserkoagulaatio.
  • Kylmähoito, nimittäin kryolevitys.
  • Sarveiskalvon osan korvaaminen siirteellä. Tällainen leikkaus tehdään, kun silmän vaurioitunut alue on korvattu arpikudoksella.

Jos taudin kulku on vaikea ja kaikki yllä mainitut menetelmät eivät ole onnistuneet selviytymään tulehduksesta, potilaalle näytetään silmämunan poistamista.

komplikaatiot

Kun keratiittia hoidetaan, potilaalla voi esiintyä komplikaatioita, kuten:

  • Descemetocele.
  • Sarveiskalvon perforaatio.
  • Kuhasilmän ulkonäkö.
  • Glaukooma.
  • Kaihi.
  • Silmän kalvojen skleroosi.
  • Raja.
  • Sokeus.

Ennuste ja ehkäisy

Jos hoito aloitettiin ajoissa ja infiltraatti muodostui pieneksi ja sijaitsee sarveiskalvon pinnalla, ennuste on suotuisa. Tällaiset tunkeutumiset liukenevat useimmiten kokonaan jättäen jälkeensä sameita opasteita.

Kun keratiittiin liittyy syvien kudosten vaurioituminen ja haavaisten vaurioiden muodostuminen, sameus on voimakkaampaa, näkö kärsii enemmän. Ennuste soluttautumisen keskusjärjestelyssä on huonompi. Vaikka pätevä keratoplastia voi palauttaa näön jopa potilaille, joilla on leukooma.

Ensimmäisten näköongelmien ilmaantuessa tulee kääntyä silmälääkärin puoleen. Taudin kehityksen alkuvaiheessa on mahdollista selviytyä silmätippojen käytöstä. Lääkärin on kuitenkin määrättävä ne.

Keratiitin estämiseksi silmävammoja tulee välttää, kaikki näköelinten sairaudet tulee hoitaa ajoissa.

Tarttuva keratiitti on tarttuvaa. Siksi on tarpeen minimoida kosketus sairaiden ihmisten kanssa sekä seurata silmähygieniaa. Lääketieteellisiä toimenpiteitä suoritettaessa on käytettävä käsineitä ja yksittäisiä työkaluja. Kaikki laitteet on desinfioitava kunnolla.

Jos henkilö käyttää piilolinssejä, hänen tulee noudattaa seuraavia suosituksia:

  • Linssit tulee vaihtaa säännöllisesti.
  • Linssit tulee pestä vain puhtaalla vedellä.
  • Säilytä linssejäsi oikein.
  • Kotelo tulee vaihtaa vähintään kerran 3 kuukaudessa.
  • Linssit tulee poistaa, kun ne ovat kosketuksissa veden kanssa.
  • Heidän hoitamiseksi sinun on käytettävä erikoistyökaluja.
  • Älä kastele linssejä syljellä ennen niiden laittamista.

Pese kätesi hyvin saippualla ja vedellä ennen linssien asettamista.

Suositeltava: